Упрощенная HTML-версия
101
ние матки путем выскабливания. При отсутствии эффекта от ин-
струментального удаления инфицированных остатков плодного
яйца на фоне проводимой комплексной терапии производят экс-
тирпацию матки с трубами. Экстирпацию матки с трубами про-
изводят также при перитоните после кесарева сечения, при
некротическом эндометрите, неэффективной терапии септиче-
ского шока у женщин с печеночно-почечной недостаточностью.
Медикаментозная терапия:
Проводят массивную длительную антибактериальную тера-
пию, которую следует начинать с антибиотиков широкого спек-
тра действия с учетом функционального состояния почек. При
септическом шоке, обусловленном ассоциациями аэробных и
анаэробных бактерий, можно проводить монотерапию антибио-
тиками сверхширокого спектра действия.
Монотерапия:
– Имипенем / Циластатин (
Тиенам
)
по 0,5-1 г 3-4 раза в сутки
внутривенно
или
– Меропенем
по 0,5-1 г 3 раза в сутки внутривенно
или
– Цефепим
по 2 г 2 раза в день внутривенно
или
– Цефоперазон/ Сульбактам (
Сульперазон, Сульперацеф
)
по
2-4 г 2 раза в сутки внутривенно.
Комбинированнаые схемы антибактериальной терапии:
Основная схема – это сочетание цефалоспоринов с ами-
ногликозидами II и III поколения, линкозамидами или метрони-
дазолом.
– Цефоперазон
по 2 г 2 раза в день внутривенно
или
– Цефтазидим
по 1-2 г 3 раза в сутки внутривенно
или
– Цефотаксим
1-2 г 3 раза в сутки внутривенно.
Один их этих препаратов сочетают с антибиотиками группы
аминогликозидов II и III поколения:
– Амикацин
по 15-20 мг/кг 1-2 раза в сутки внутривенно,
внутримышечно
или
– Гентамицин
по 3-5 мг/кг 2 раза в сутки внутримышечно
или
– Нетилмицин
по 4-7,5 мг/кг/сутки внутримышечно.
Третьим компоненом может являться антибиотик группы
линкозамидов или Метронидазол: