Упрощенная HTML-версия
26
макрофагов, эозинофилов и других клеток. Исходя из природы
парааллергии, у аллергически настроенных детей в формирова-
нии туберкулиновой чувствительности будут участвовать не
только IV, но и I тип аллергических реакций (острая реакция,
опосредуется IgE-антителами, иногда IgG, вместе с тучными
клетками, реакция известна как немедленная, анафилактическая,
реагиновая). Кроме того, у детей, страдающих заболеваниями
ЛОР-органов, усиливать туберкулиновую чувствительность мо-
гут циркулирующие иммунные комплексы, вызывающие III тип
аллергических реакций (воспаление с участием комплемента, по-
лиморфно-ядерных и других лейкоцитов). Нельзя сбрасывать со
счетов феномен гистамино-либерации, когда гистамин, и другие
биологически активные вещества выделяются не в результате
иммунных реакций, а при употреблении в пищу большого коли-
чества продуктов, которые могут спровоцировать выделение ги-
стамина в стенке кишечника (крабы, лососевые виды рыб, кофе,
сгущенное молоко, а также продукты, как правило, импортные, в
состав которых входят консерванты, красители, стабилизаторы,
ароматизаторы). Четко прослеживается тенденция к увеличению
размеров туберкулиновых проб у детей с гельминтозами, по дан-
ным И.Н.Флетчера и Н.В.Жебуртовича (2002) в среднем на 3-
4 мм. Повышение туберкулиновой чувствительности возможно
при бронхиальной астме, базедовой болезни, ревматизме, бруц-
еллезе, пневмонии, скарлатине, обострении хронических заболе-
ваний (тонзиллит, аденоидит, гепатохолецистит).
Снижение или полное угасание туберкулиновой чувстви-
тельности отмечается при кори, коклюше, малярии, вирусном ге-
патите, раке, лимфогранулематозе, микседеме, белковом голода-
нии. Кожные реакции могут уменьшаться при применении анти-
гистаминных препаратов, кортикостероидных гормонов, витами-
нов А, С, D, после вакцинации против полиомиелита, кори.
Таким образом, в диагностике туберкулеза у детей основное
значение имеет проба Манту, тем не менее, не во всех случаях
она помогает четко определить инфицирование МБТ.
С целью выявления лиц впервые инфицированных МБТ при-
меняют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2
ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении (ППД-Л).
Правильная интерпретация реакции на пробу Манту с 2 ТЕ для