Упрощенная HTML-версия
96
Для выявления патологической осанки используют симптом
Форестье. Для этого необходимо поставить пациента спиной к
стене так, чтобы его лопатки и пятки касались ее. Измеряется
расстояние от затылка до стены. В норме в этом положении заты-
лок касается стены.
При массовых обследованиях школьников нарушение осанки
во фронтальной плоскости иногда ошибочно принимают за ско-
лиоз, вследствие чего данные о распространенности сколиоза
среди детей оказываются завышенными. Описанные особенности
осанки необходимо принимать во внимание при анализе пороков
формы позвоночника.
4.3.1. К
ЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СКОЛИОЗА
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение
позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного
положения.
В зависимости от анатомических особенностей бокового ис-
кривления различают две группы сколиозов: неструктурные, или
простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное раз-
граничение этих групп имеет большое клиническое значение, так
как избавляет многих больных от длительного ненужного лече-
ния, а родителей от необоснованных волнений.
Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое
отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название,
не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвон-
ков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ро-
тации, характерной для структурного сколиоза. По отсутствию
фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструк-
турный сколиоз от структурного. Определяют фиксированную
ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологи-
ческими признаками. Клиническое определение стойкой ротации
позвоночника является падежным методом, позволяющим без-
ошибочно разграничить эти две группы сколиозов.
Различают пять видов неструктурных сколиозов
: осаноч-
ный, компенсаторный, рефлекторный (люмбишиалгический),
воспалительный и истерический.