Упрощенная HTML-версия
54
ГЛАВА 3
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И КИСТИ
Анатомо-функциональные особенности верхней конечности,
а именно – высокая двигательная активность в процессе жизнеде-
ятельности человека, требующая как большого количества вари-
антов движений, так и точную их координацию, обуславливают
широкий спектр вариантов повреждений различных структур,
особенно на предплечье и кисти. Следовательно, это вызывает
сложность диагностики повреждений и заболеваний данных сег-
ментов верхней конечности, что является одной из причин не-
удовлетворительных результатов лечения, приводящее к дли-
тельной и стойкой утрате трудоспособности и ухудшению каче-
ства жизни.
3.1. Т
ЕХНИКА ОБЩЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Обследование проводят по общим правилам исследования
суставов. Для локтевого сустава нейтральным положением явля-
ется разогнутый сустав. Отсчет при ограничении движений про-
водится в направлении уменьшения полного разгибания. Прона-
ция и супинация предплечья определяются при согнутом под
прямым углом локтевом суставе и при установке кисти в средне-
физиологическом (между пронацией и супинацией) положении,
такое положение в радиоульнарном суставе обозначает 0.
Проверка подвижности включает разгибание, сгибание
(10/0/150°) (рис. 16), ротация предплечья кнаружи и внутрь (80 –
90/0/80 – 90°) при согнутом до угла 90° предплечье (рис. 17).
Грубое нарушение скелета вызывает смещение костных опозна-
вательных точек. При согнутом локтевом суставе внутренний и
наружный надмыщелки и верхушка локтевого отростка образуют
равнобедренный треугольник (треугольник Гютера), а при разо-
гнутом суставе все эти три точки располагаются на одной прямой
линии (линия Гютера) (рис. 18 а, б). При пальпации можно опре-
делить надмыщелки, локтевой отросток, головку лучевой кости,