Упрощенная HTML-версия
160
7. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЛАСТИ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
7.1. ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ
Нижняя часть ноги,
голеностопный сустав и стопа
хорошо
приспособлены для сохранения стабильности при поддержании
веса тела и для продвижения вперед во время обычной ходьбы.
Большое количество костей и их форма позволяют сохранять как
подвижность, так и стабильность. И хотя подвижность в отдельно
взятых суставах мала, их совокупное движение позволяет совер-
шать хорошо контролируемое передвижение по самой различной
поверхности. В стопе выделяют три функциональные части:
• задняя (пяточная и таранная кости);
• средняя (пять маленьких костей предплюсны);
• передняя (плюсневые кости и фаланги).
Сзади кости лежат одна на другой, в то время как в средней и
передней частях они расположены бок о бок друг с другом. Это
делает стопу более высокой и узкой в задней части и приводит к
образованию двух (продольного и поперечного) сводов стопы.
Голеностопный сустав
– диартрозный, блоковидный сустав,
образованный дистальным эпиметафизом большеберцовой кости,
дистальной частью малоберцовой кости, которые плотно охваты-
вают тело таранной кости с боков, образуя так называемую «вил-
ку». Движения в нем возможны только в сагиттальной плоскости
– сгибание и разгибание (тыльная и подошвенная флексия), а
пронация (20
0
) и супинация (30
0
) стопы происходят в подтаран-
ном суставе. Большеберцовая кость несет на себе всю тяжесть те-
ла, а малоберцовая кость лишь придает суставу латеральную
устойчивость, но нагрузки не несет. Наружная лодыжка распо-
ложена кзади, внутренняя – кпереди от фронтальной плоскости,
так что ось между лодыжками составляет с фронтальной плоско-
стью угол около 50 градусов. Наружная лодыжка длиннее внут-
ренней на 1 см или в два раза, что точнее. Нижняя суставная по-
верхность большеберцовой кости имеет передний и задний края
(рис. 110, 111).