Упрощенная HTML-версия
119
Тест Тренделенбурга (Trendelenburg) выявляет значительную
слабость отводящих мышц тазобедренного сустава (средней, ма-
лой ягодичной). Попросите пациента поднять одну ногу от земли
(рис. 61. 62). В норме для того, чтобы удержать равновесие, отво-
дящие мышцы стороны, несущей вес, сокращяются и приподни-
мают противоположную сторону. Если абдукторы слабые, то таз
может «заваливаться» на противоположной стороне, пациент те-
ряет равновесие, спотыкается, не может удерживать ногу на весу.
Модификацией данного теста будет следующий прием: станьте
лицом к больному и поддерживайте его за вытянутые руки. При
поднятии ноги легко ощутить повышение нагрузки, передавае-
мой на руки врача при слабости отводящих мышц бедра пациен-
та. Наиболее частыми причинами положительного теста Тренде-
ленбурга являются заболевания тазобедренного сустава (одно- и
двусторонний), поражение корешка L
5
(односторонний) и состо-
яния, характеризующиеся генерализованной слабостью (обычно
двусторонний положительный тест).
5.4. СИМПТОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
При заболевании тазобедренного сустава обычно наблюда-
ются два типа неспецифических нарушений походки:
• анталгическая походка (рис. 63) – обычно указывает на бо-
лезненный тазобедренный сустав. Пациент укорачивает вре-
мя фазы переноса на пораженном суставе, как бы перепрыги-
вая через пораженную сторону для того, чтобы избежать бо-
лезненного сокращения отводящих мышц тазобедренного су-
става.
• походка Тренделенбурга («хромота абдукторов»; рис. 64) –
указывает на слабость отводящих мышц пораженной сторо-
ны. Во время фазы переноса на пораженной стороне контрла-
теральная сторона таза опускается вниз, и тело перекашива-
ется на непораженную сторону. При двустороннем пораже-
нии это дает «походку вперевалку».