Стр. 32 - 2

32
дулирующими и антиоксидантными свойствами. Имеются дан-
ные об успешном сочетанном применении рекомбинантного аль-
фа-2 интерферона с комплексным иммуноглобулиновым препа-
ратом.
ВПГ. Неоднозначным остается отношение к проведению
специфической противовирусной терапии во время беременно-
сти. Доказано преимущество комплексного лечения герпетических
поражений. Основным является химиотерапия препаратами
ацикловир или валацикловир. Химиотерапия возможна начиная
с I триместра беременности. Несмотря на недоказанность терато-
генного и эмбриотоксического эффектов, назначение ацикловира
беременным ограничивают следующими показаниями: первич-
ный генитальный герпес; рецидивирующий генитальный герпес,
типичная форма; генитальный герпес в сочетании с угрозой пре-
рывания беременности или симптомами ВУИ. У беременных,
имеющих частые рецидивы инфекции, проводят перманентное
лечение ацикловиром (супрессивная терапия). Одновременно
целесообразно назначать иммуноглобулинотерапию, препараты
интерферона, антиоксиданты (витамины Е и С). После комплекс-
ной терапии частота осложнений для матери и плода снижается в
2—3 раза.
Акушерская тактика ведения женщин с генитальным герпе-
сом зависит от его формы и срока беременности. При первичной
инфекции во время беременности (за месяц и менее до родов)
или рецидиве (за несколько дней до родов) осуществляют химио-
терапию, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При
наличии генитального герпеса в анамнезе у одного из родителей
показано культуральное исследование или ПЦР перед родами.
При отрицательном ответе — родоразрешение через естественные
родовые пути.
Несмотря на правильно организованную акушерскую по-
мощь, в настоящее время нет условий для полного исключения
передачи ВПГ-инфекции от матери к новорожденному. Это обу-
словлено невозможностью выявления всех женщин с бессимптом-
но протекающей генитальной герпесной инфекцией, поэтому в
70% случаев передача герпесвирусной инфекции новорожденным
происходит именно от матерей с бессимптомным течением герпе-
са.