Упрощенная HTML-версия
99
Вторичный комплекс причин охватывает местные и систем-
ные факторы, позволяющие реализоваться составляющим пер-
вичного комплекса.
Длительное время (с начала 60-х до середины 80-х годов XX
столетия) воспалительные заболевания пародонта рассматрива-
лись как следствие неспецифического инфицирования микроор-
ганизмами зубной бляшки (гипотеза о неспецифическом инфици-
ровании налетом). Исходили из того, что пародонтит развивается
из-за увеличения количества бактерий зубной бляшки. Сомнение
в ее неспецифичности возникли тогда, когда в эксперименте вы-
яснилось, что не у всех подопытных собак, несмотря на увеличе-
ние биомассы зубной бляшки, определялся пародонтит.
В 1975-1983 годах на первое место вышла гипотеза специ-
фичной микрофлоры зубной бляшки (т.н. специфическая гипоте-
за налета). Благодаря исследованиям Slots F. (1979), Loesche W.
(1992) и др. в полости рта были обнаружены новые микроорга-
низмы и признано существование пародонтопатогенных бакте-
рий.
Тот факт, что специфические бактерии имеются в полости
рта, позволил ввести в 1985 году теорию оппортунистической
инфекции.
Сегодня считают, что при определенных формах пародонтита
специфичность бактерий стимулируется тем, что находящиеся в
зубном налете микроорганизмы развиваются под экзогенным или
эндогенным влиянием и вытесняют другие бактерии. Поэтому
воспалительные заболевания пародонта теперь рассматривают
как оппортунистическую инфекцию, зависящую не только от
присутствия патогенных бактерий, но и от среды способствую-
щей их размножению (локальные изменения РН, анаэробная ни-
ша, изменения резистентности организма и др.).
Различают наддесневую и поддесневую зубную бляшку.
Первая состоит преимущественно и,з грамположительных мик-
роорганизмов, вторая – из грамотрицательных. При здоровых
деснах на зубах определяется небольшое количество бляшки, со-
стоящее из грамположительных бактерий: Str. mitior, Str. sanguis,
актиномицет (A. naeslundii и A. viscosus), коринебактерий, а так-
же незначительного числа грамотрицательных кокков (Neisseria,
Veillonella).