Упрощенная HTML-версия
60
патогенетическим механизмом формирования клинических про-
явлений заболевания.
Развитие полиорганной недостаточности является одновре-
менно протекающим, независимым процессом аутоагрессии, свя-
занным с повреждением эндотелия собственными эффекторными
системами, первоначально направленными против микроорга-
низма. Патогенез сепсиса, вызванного грампозитивной флорой до
настоящего времени изучен значительно меньше.
Иммунной системой человека распознаются поверхностные
структуры микробных клеток, представленные пептидогликаном,
тейхоевыми кислотами, другими компонентами. Клинические
признаки сепсиса общеизвестны, часть их использована в опре-
делении синдрома системной воспалительной реакции. Лихорад-
ка является главным диагностическим признаком сепсиса. Гипо-
термия, наблюдающаяся у больных сепсисом в острой фазе забо-
левания – неблагоприятный признак, свидетельствующий о гру-
бых микроциркуляторных нарушениях или нарушении терморе-
гуляции у пожилых больных.
Одним из важных клинических признаков сепсиса принято
также считать полиорганный характер поражений. В литературе
используется термин "синдром полиорганных поражений" или
"синдром полиорганной недостаточности".
Определение тяжести этого синдрома основано на оценке ко-
личества пораженных органов и степени их функциональных
нарушений. Обычно выделяют сердечно-сосудистую недостаточ-
ность, дыхательную, почечную, печеночную, надпочечниковую,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Заслуживают внимания и некоторые другие виды органных по-
ражений: поражение кожи как органа, поражение иммунной си-
стемы, метаболическое поражение мозга. Поражение дыхатель-
ной системы встречается практически у всех больных сепсисом.
Гемодинамические нарушения у больных сепсисом вариабельны.
Многообразие клинических проявлений сепсиса требует прове-
дения дифференциальной диагностики с различными заболевани-
ями, протекающими с генерализованной воспалительной реакци-
ей. При отсутствии микробиологических данных выбор целена-
правленной этиотропной терапии будет невозможным, эффек-
тивность сомнительной, рекомендации по этиотропной терапии –