Упрощенная HTML-версия
116
Хронический кожно-слизистый кандидоз
– редкая патоло-
гия, опосредованная дефектами Т-лимфоцитов. Возможны пора-
жения кожных покровов (включая кожу волосистой части голо-
вы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихии и паронихии.
В наиболее тяжелых случаях наблюдают гранулематозный кож-
ный кандидоз с появлением на коже и ногтях инфильтратов с не-
четкими контурами, покрывающимися позднее серозно-
кровянистыми корками.
Диссеминированный (висцеральный) кандидоз
– след-
ствие инвазии органов ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой
системы и ЦНС, проявляющейся развитием микроабсцессов
вследствие фунгемии. Состояние усугубляет сенсибилизация ор-
ганизма к аллергенам грибов с развитием очагов воспаления, в
которых отсутствует возбудитель. Нелеченные случаи заканчи-
ваются фатально. Поражения наблюдают при пересадках орга-
нов, операциях на сердце, катетеризации вен в течение продол-
жительного времени, имплантации протезов, переедании, дли-
тельном приеме глюкокортикоидов, иммунодепрессантов.
Наиболее часты поражения почек, глаз, головного мозга и сердца.
Множественные очага чаще выявляют при наличии инфицирова-
ния, например через катетер.
Поверхностный и кожно-слизистый кандидоз выявляют при
микроскопии соскобов слизистой оболочки и выделением куль-
туры возбудителя. Диагностику диссеминированных форм часто
затрудняет недоступность поражённых органов для биопсии. В
случаях, позволяющих получить образцы ткани, обнаруживают
дрожжеподобные клетки и гифы. При летальных исходах по-
смертный диагноз устанавливают при микроскопии гистопатоло-
гических образцов секционного материала.
Кандиды хорошо растут как на простых (среды Сабуро и др.),
так и на кровяных или сывороточных средах.
Оптимальная температура составляет 30-37 °С, оптимальный
рН – 6,0-6,8. C. albicans на агаре Сабуро беловато-кремовые [лат.
Candidus, снежно-белый], блестящие, напоминают капли майоне-
за (рис. 36-5).Отличительными признаками C. albicans считают
следующие.