Упрощенная HTML-версия
114
мицелий. На нём беспорядочно располагаются дрожжеподобные
бластоспоры (рис. 35, см. цветную вклейку). Некоторые виды,
включая C. аlbicans, формируют терминальные хламидиоспоры.
Поражения у человека вызывают C. albicans (более 90 % по-
ражений), число видовC. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. para-
psilosis, C. kefur, C. guilliermondii и др. В начале XX в. кандидозы
наблюдали сравнительно редко, но заболеваемость значительно
возросла с началом применения антибиотиков и растет в настоя-
щее время. На сегодняшний день кандиды — наиболее распро-
странённые возбудители оппортунистических микозов.
C. albicans – нормальный комменсал полости рта, ЖКТ, вла-
галища и иногда кожи. Любые нарушения резистентности орга-
низма либо изменения нормального микробного ценоза могут
приводить к развитию заболевания. Возможность передачи воз-
будителя при бытовых контактах не определена, однако первич-
ная колонизация детей кандидами происходит при прохождении
через родовые пути матери или при кормлении грудью. Мочепо-
ловой кандидоз передаётся половым путем.
ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Факторы патогенности остаются малоизученными. У кандид
выявлены адгезины (обусловливают адгезию на эпителии), оли-
госахариды клеточной стенки (ингибируют клеточные иммунные
реакции), фосфолипазы и кислые протеазы. Кроме того, кандиды
способны маскировать поверхностные структуры, с которыми
взаимодействуют компоненты комплемента и опсонина. Опреде-
лённую предрасполагающую роль играют анатомические
(например, стенозы), метаболические (например, сахарный диа-
бет) и иммунные нарушения. Развитию кандидоза способствуют
повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, ма-
церации, обменные и гормональные нарушения (например, са-
харный диабет), беременность, а также прием пероральных кон-
трацептивов. Чрезмерный рост кандид провоцируют также дис-
бактериозы, вызванные неадекватным применением антибиоти-
ков широкого спектра действия или изменениями микробного
окружения. Иммунодефициты или приём иммунодепрессантов
способны вызывать молниеносные формы либо хронический
кандидоз кожи и слизистых оболочек. Клинически выделяют
кандидоз кожных покровов, кандидоз ногтевых валиков и ногтей,
кандидоз слизистых оболочек, хронический кожно-слизистый
кандидоз, диссеминированный (висцеральный) кандидоз.