Упрощенная HTML-версия
87
тических нарушений, инволютивную и мышечную теории. Толь-
ко перечисление этих теорий говорит о сложности и неоднознач-
ности описываемого патологического процесса.
Проблема лечения больных с остеохондрозами позвоночника
обусловлена рядом факторов, и, прежде всего тем, что в таком
лечении нуждается многочисленная группа больных, поскольку
заболеваемость составляет 51,2 на 1000 жителей, и к 59 годам
жизни остеохондрозом позвоночника страдает до 82,5% населе-
ния, а число случаев нетрудоспособности в связи с патологией
позвоночника – 6,6 на 100 работающих. При этом от 3 до 12 %
больных остеохондрозами позвоночника нуждается в хирургиче-
ской коррекции, причем 4,1% составляют лица моложе 18 лет.
Считается, что стратегию и тактику лечения поясничного
остеохондроза определяет полное представление о структурно-
функциональных нарушениях позвоночного сегмента. Имеющие-
ся в настоящее время диагностические возможности позволяют
не только объективизировать причину спондилогенных болей в
спине или в нижних конечностях, но и помогают прогнозировать
дальнейшее течение заболевания. Значительная роль при этом
принадлежит так называемому преморбидному состоянию позво-
ночника – функциональной состоятельности или несостоятельно-
сти позвоночно-двигательного сегмента. От наличия аномалий
зависит и возраст, в котором дебютирует заболевание. Среди
множества классификаций остеохондроза оптимальной представ-
ляется следующая классификация (А.И. Осна, 1971):
I стадия – внутридисковое перемещение ядра больше, чем в
норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного
кольца.
II стадия – возникают трещины фиброзного кольца и неста-
бильность пораженного позвоночного сегмента.
III стадия – наблюдается полный разрыв диска с выпадением
грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением
нервов и сосудов.
IV стадия – имеется дистрофическое поражение прочих со-
ставляющих межпозвонкового диска с присоединением спонди-
леза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Основная масса больных остеохондрозом позвоночника
должна лечиться консервативно. Следует помнить, что выявлен-