Упрощенная HTML-версия
248
Цель исследования.
Определить возможности предопераци-
онной диагностики остеопороза при переломе шейки бедра и его
влияние на выбор хирургической тактики.
Проведён анализ исходов лечения 780 пациентов с перело-
мом шейки бедра. Средний возраст составил 65 лет, большинство
пациентов (687) – женщины. Для постановки диагноза всем боль-
ным выполнялось рентгенологическое исследование. Состояние
костной ткани оценивалось с использованием рентгенологиче-
ского индекса Singh’s (7 стадий). Все больные подверглись опе-
ративному лечению.
Классический остеосинтез 3-х-лопастным штифтом сегодня
не является методом выбора, поскольку часто ведёт к асептиче-
скому некрозу (20%), несращению (21%). Нами разработан и
внедрён остеосинтез шейки бедра спицами, винтами и накостны-
ми пластинами, что позволило увеличить процент положитель-
ных результатов до 88–96% в группе из 404 больных. Но остео-
синтез не гарантирует положительного исхода у больных с суб-
капитальными переломами и при остеопорозе 2–3 степени по
критериям Singh’s. Вариантом решения проблемы является эндо-
протезирование тазобедренного сустава. У 103 больных с пере-
ломами шейки бедра нами выполнено тотальное, и у 153 – одно-
полюсное эндопротезирование. Преимущество отдавалось це-
ментной технологии фиксации протеза.
Анализ лечения достаточной группы больных позволяет за-
ключить, что проблема оказания хирургической помощи боль-
ным с переломами шейки бедра, страдающим остеопорозом, мо-
жет быть решена эндопротезированием тазобедренного сустава».
_____
* Эти тезисы статьи лежали на рабочем столе домашнего ка-
бинета А.Н. Горячева и переданы В.М. Машинской для публика-
ции в настоящей книге.
* * *
Из личного дела:
«С 1978 года Анатолий Николаевич Горячев в течение более
20 лет бессменно возглавлял кафедру травматологии, ортопедии
и ВПХ Омской государственной медицинской академии, которая