Упрощенная HTML-версия
168
ской области выглядит следующим образом: 1988 г. – 111,5;
1990 г. – 127,5; 1992 г. – 147,0; 1994 г. – 209. По данным специа-
лизированной травматологической ВТЭК г. Омска, которые про-
анализированы нами в 1979 г., в структуре инвалидности от
травм последствия повреждений голени составили 33,3%, бедра –
15,2%, позвоночника – 15%, кисти – 10%, предплечья – 6,2%,
плеча – 6,0%, таза – 4,6%, множественных и сочетанных повре-
ждений – 9,7%.
Снижение смертности от травм – это не столько медицин-
ская, сколько социальная проблема. Лишь в какой-то степени
этот показатель может быть снижен улучшением помощи на до-
госпитальном этапе, совершенствованием реанимационной
службы. Задача медицинских работников – высокопрофессио-
нальное лечение травмированных пациентов с использованием
наиболее эффективных технологий, что позволяет снизить
смертность и выход на инвалидность.
Наиболее высока летальность при политравмах. Совместно
группой сотрудников клиники травматологии и ЦНИЛ (А.Н. Го-
рячев, В.В. Семченко, В.Ф. Сидоров, В.М. Машинская,
Ю.В. Редькин, В.А. Мохов, Н.X. Шнайдер, В.Н. Дементьев) про-
ведено обследование и анализ лечения 544 больных с сочетанны-
ми и множественными травмами за период с 1978 по 1981 г. Шок
имел место у 71,6%, летальность составила 19,6%.
Выявлены сложные нарушения гомеостаза: анемия с увели-
чением неактивных форм гемоглобина, гипопротеинемия, повы-
шение активности лизосомальных ферментов (катепсин, РНК-аза,
ДНК-аза) в сыворотке крови и ликворе, повышение содержания в
ликворе глюкозы и лактата, сложные глубокие расстройства им-
мунитета, которые носят фазный характер и касаются как кле-
точных, так и гуморальных показателей.
Нарушения гомеостаза более выражены через 2–7 суток по-
сле травмы. Полученные факты позволили обосновать хирурги-
ческую тактику. У больных с политравмами по показаниям в
первые двое суток после травмы могут выполняться остеосинтез,
шов сосудов, нервов, кожная пластика, а период 2–7 сут неблаго-
приятен для реконструктивных операций. Разработан скрининго-
вый метод прогнозирования исходов травм.