Упрощенная HTML-версия
37
Помимо осцилляций и акцелераций, при расшифровке КТГ
обращают внимание на децелерации (замедления ЧСС). Под де-
целерациями понимают эпизоды замедления ЧСС на 15 сердеч-
ных сокращений и более и продолжительностью 15 сек. и более.
Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или
движения плода. Различают три основных типа децелераций:
• Ранние (dip I или V – образные) децелерации возникают в от-
вет на схватки, как правило сопровождаясь быстрым падени-
ем и восстановлением ЧСС, их нижняя точка почти полно-
стью совпадет с верхушкой схватки. Общая длительность
этой V – образной децелерации составляет 15-20 сек. Пато-
физиологической основой ранних децелераций является ва-
гусное влияние на сердечную деятельность плода при прижа-
тии головки к костным образованиям таза. Они могут быть
сняты введением атропина. Ранние децелерации обычно воз-
никают в конце первого периода родов и в периоде изгнания
плода в 15-20%.
Рис. 15. Ранние децелерации
Рис.16. Ранние децелерации
• Поздние децелерации (dip II или U – образные) начинаются
после пика маточных сокращений и достигают самой нижней
точки через 20-30 сек.
Возвращение ЧСС к исходному уровню
идет медленно и в целом длительность децеле-
раций колеблется от 30 до 100с. Поздние деце-
лерации являются следствием временного
нарушения материнского кровотока в межвор-
синчатом пространстве, являются результатом значительной ги-
поксии плода. Несвоевременная диагностика и лечение повтор-
ных поздних децелераций способствует нарастанию тяжелого
ацидоза и возможной гибели плода.