Упрощенная HTML-версия
52
нического рецидивирующего герпеса, стоматит и обострения па-
родонтита и гингивита.
Изменения со стороны органов и тканей полости рта при тя-
желой (III) и крайнетяжелой (IV) стадиях ХОБЛ, характеризую-
щихся наличием дыхательной недостаточности и развитием ле-
гочного сердца, описаны в разделе «Легочное сердце».
Тактика врача стоматолога.
Врач-стоматолог должен про-
являть онкологическую настороженность при осмотре пациента с
ХОБЛ, поскольку лейкоплакия относится к предраковым заболе-
ваниям слизистой оболочки полости рта, кроме этого табакоку-
рение может быть фактором, способствующим развитию других
злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Важным для пациента и течения ХОБЛ является своевременная и
регулярная санация полости рта.
К местным побочным эффектам м-холинолитиков (атровент,
спирива) относятся сухость во рту, горький вкус. Кроме этого,
при использовании ипратропиума бромида (атровент) возможен
ангионевротический отек языка, губ, лица, отек ротоглотки. Ин-
галяции сальбутамола (вентолина) могут вызывать раздражение
слизистой оболочки полости рта и глотки. Комбинированный
бронхолитик беродуал может вызывать побочные эффекты, свой-
ственные ипратропиуму бромиду и сальбутамолу, кроме этого
при его применении описано изменение вкуса. В единичных слу-
чаях нарушение вкуса возможно при использовании формотерола
(форадил, атимос, оксис турбухалер).
Следует помнить о возможности развития аллергических вы-
сыпаний на слизистой оболочке и кандидоза полости рта, вы-
званных антибактериальной терапией при обострении ХОБЛ ин-
фекционного происхождения. Другие побочные эффекты анти-
бактериальных препаратов подробно расмотрены в разделе
«Пневмония».
При использовании мукорегуляторов возможны стоматит
(ацетилцистеин, АЦЦ), сухость во рту, нарушение вкусовых
ощущений (амброксол).
Клинически выраженный орофарингеальный кандидоз реги-
стрируется у 5% больных, использующих ингаляционные ГКС.
Чаще кандидоз развивается при использовании дозированных
аэрозольных ингаляторов (ДАИ), реже при дополнительном ис-