Упрощенная HTML-версия
41
можных доз – 80 мкг, с измерением бронходилатационного
ответа через 30-45 мин.
Возможно проведение бронходилатационных тестов назна-
чением более высоких доз препаратов, которые ингалируются
через небулайзеры.
Во избежание искажения результатов и для правильного вы-
полнения бронходилатационного теста необходимо отменить
проводимую терапию в соответствии с фармакокинетическими
свойствами принимаемого препарата (бета-2
-
агонисты короткого
действия – за 6 ч до начала теста, длительно действующие бета-2
-
агонисты – за 12 ч, пролонгированные теофиллины – за 24 ч).
Прирост ОФВ
1
более чем на 15% от исходных показателей
условно принято характеризовать как обратимую обструкцию.
Мониторирование
ОФВ
1
.
Важным методом, позволяющим
подтвердить диагноз ХОБЛ, является мониторирование ОФВ
1
–
многолетнее повторное измерение этого спирометрического по-
казателя. В зрелом возрасте в норме отмечается ежегодное паде-
ние ОФВ
1
в пределах 30 мл в год. Проведенные в разных странах
крупные эпидемиологические исследования позволили устано-
вить, что для больных ХОБЛ характерно ежегодное падение по-
казателя ОФВ
1
более 50 мл в год.
Газовый состав крови.
ХОБЛ сопровождается нарушением
вентиляционно-перфузионных соотношений, что может приво-
дить к артериальной гипоксемии – снижению напряжения кисло-
рода в артериальной крови (РаО
2
). Кроме того, вентиляционная
дыхательная недостаточность приводит к повышению напряже-
ния углекислоты в артериальной крови (РаСО
2
). У больных
ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью наступаю-
щий ацидоз метаболически компенсируется повышенной про-
дукцией гидрокарбоната, что позволяет поддерживать относи-
тельно нормальный уровень рН.
Пульсоксиметрия
применяется для измерения и монитори-
рования насыщения крови кислородом (SaO
2
), однако она дает
возможность регистрировать лишь уровень оксигенации и не
позволяет следить за изменениями РаСО
2
. Если показатель SaO
2
составляет менее 94%, то показано исследование газов крови.