Упрощенная HTML-версия
151
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
Задача 1.
Пациентка 38 лет, длительно страдающая бронхи-
альной астмой, отметила повышение АД до 160/100 мм рт. ст. и
увеличение массы тела. Появление этих проблем связала с прие-
мом преднизолона в суточной дозе 15 мг (3 таблетки) и без кон-
сультации с врача прекратила его прием.
На следующий день возобновились приступы удушья. Гос-
питализирована. Ночью в стационаре развился приступ удушья.
При осмотре: положение вынужденное: сидя, с опорой рук о край
кровати; возбуждена, говорит отдельными словосочетаниями,
дыхание шумное, затруднен выдох, дистанционные свистящие
хрипы. АД 160/95 мм рт. ст., ЧСС – 99 ударов в минуту, частота
дыхания 22 в минуту. В домашних условиях купирует приступы
дозированным аэрозолем сальбутамола. В данный момент имеет
препарат с собой.
1. Определите степень тяжести обострения бронхиальной астмы.
2. Сформулируйте возможные причины обострения.
3. Составьте план лечебных мероприятий.
Задача 2.
Пациент 32 лет госпитализирован в пульмонологи-
ческое отделение с жалобами на кашель с отделением мокроты
«ржавого цвета», боль при дыхании и кашле под правой лопат-
кой, головную боль, чувство жара в теле.
Из анамнеза: болен 2 дня. Заболевание началось остро с
озноба, повышения температуры до 39,2 градусов. При осмотре:
пациент возбужден, обеспокоен кровохарканьем, предполагает,
что у него туберкулез легких. Состояние средней тяжести. Тем-
пература тела 38,5 градусов. Лежит на правом боку, дыхание по-
верхностное. ЧД 24 в минуту, ЧСС 104 в минуту, АД 95/65 мм рт.
ст.
1. Определите диагноз и план обследования.
2. Сформулируйте тактику ведения и назначения.