Упрощенная HTML-версия
121
Плевральный выпот невоспалительной этиологии, как прави-
ло, сопровождается одышкой без признаков интоксикации.
Объективные методы исследования:
Осмотр.
При экссудативном плеврите – отставание соответ-
ствующей половины грудной клетки при дыхании и сглажен-
ность межреберных промежутков; при медиастинальном осумко-
ванном плеврите – отек лица, шеи, осиплость голоса.
Пальпация:
при сухом плеврите грубый шум трения плевры
может быть ощутим даже при пальпации пораженных областей
грудной клетки. При верхушечных плевритах – отмечается бо-
лезненность при пальпации трапециевидных и больших грудных
мышц (симптомы Штернберга и Воробьева-Поттенджера).
Перкуссия:
в зоне экссудата – притупление или тупой пер-
куторный звук.
Аускультация:
шум трения плевры (при сухом плеврите),
при экссудативном плеврите – дыхание на пораженном участке
не проводится, отмечаются тахикардия и приглушенность тонов
сердца.
Обязательные лабораторные и инструментальные иссле-
дования.
1.
Общий анализ крови.
Изменения зависят от основно-
го заболевания. Чаще отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
2.
Плевральная пункция и исследование плевральной
жидкости.
Плевральную пункцию проводят в выбранной точке (опреде-
ляется перкуторно, оптимально при рентгенологическом или уль-
тразвуковом исследовании) по верхнему краю нижележащего ре-
бра.
Признаки экссудата:
•
содержание белка более 3 г %;
•
плотность более 1,018 %;
•
высокое содержание ЛДГ;
•
соотношение между содержанием ЛДГ в плевральной жид-
кости и плазме больше 0,6;
•
соотношение между содержанием белка в плевральной жид-
кости и плазме больше 0,5;
•
положительная проба Ривальта.