Упрощенная HTML-версия
353
являет свободный газ в брюшной полости. Острая дилатация тол-
стой кишки устанавливается тогда, когда у больного с тяжелой
атакой язвенного колита выявляется расширение поперечной
ободочной кишки с потерей гаустрации. Это осложнение может
провоцироваться гипокалиемией.
Стенозы – достаточно редкое осложнение (6–12%).
У части пациентов в исходе тяжелой атаки формируется
«псевдополипоз». Воспалительные полипы являются результатом
избыточного роста грануляционной ткани, которая в последую-
щем покрывается эпителием. Они варьируют по форме и разме-
рам, но обычно менее 1,5 см по длине. Воспалительные полипы
могут быть на длинной ножке, без нее либо в виде «мостика».
Общие осложнения
, как правило, представлены системными
проявлениями язвенного колита и их прогрессирующим течением.
Диагностика
ЯК основывается на оценке жалоб и данных
анамнеза в сочетании с результатами эндоскопического обследо-
вания с взятием биопсии.
Первичное обследование
при язвенном колите включает:
общий анализ крови и мочи, калий, натрий, кальций, холестерин,
общий билирубин и фракции, общий белок и фракции, АСАТ,
АЛАТ, ЩФ, ГГТП, С-реактивный протеин, сывороточное железо
крови, группа крови, резус фактор, копрограмма, кал на скрытую
кровь (при отсутствии в фекалиях примеси крови), посев кала на
патогенную микрофлору, ректороманоскопия с гистологическим
и цитологическим исследованием биоптатов.
Дополнительные исследования
(по показаниям): коагуло-
грамма, гематокритное число, ретикулоциты, сывороточные им-
муноглобулины, исследования на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.
Инструментальные методы диагностики:
ректоромано-
скопия, колоноскопия, ирригоскопия.
Для установления правильного диагноза достаточно прове-
дения ректороманоскопии. Ректороманоскопическая картина, хо-
тя и не является специфичной, относится к наиболее ценной диа-
гностической процедуре при язвенном колите. Язвенный колит
всегда начинается с поражения прямой кишки, распространяется
по мере прогрессирования на ободочную кишку. Изменения сли-
зистой оболочки прямой кишки могут варьировать от умеренной
гиперемии, петехий и незначительной кровоточивости до тяжё-