Упрощенная HTML-версия
351
К основным
неспецифическим симптомам
ЯК относятся
лихорадка, анемия, потеря массы тела. Язвенный колит умерен-
ной и выраженной активности может сопровождаться анорекси-
ей, тошнотой, лихорадкой. Голодание, экссудация плазменных
белков и гиперкатаболизм приводят к потере массы тела и гипо-
альбуминемии, которые выражены лишь у пациентов с тяжёлым
течением заболевания. Вследствие кровопотери развивается ане-
мия.
Внекишечные симптомы
выявляются у 20% больных ЯК.
Системные проявления (артрит, анкилозирующий спондилит,
гангренозная пиодермия, узловая эритема, первичный склерози-
рующий холангит, увеит, эписклерит), связанны с поражением
кишечника и клинически манифестируют в соответствии со сте-
пенью активности основного заболевания.
К классическим внекишечным симптомам относятся узлова-
тая эритема и гангренозная пиодермия, обусловленные циркули-
рующими иммунными комплексами, бактериальными антигена-
ми и криопротеинами.
Приблизительно у 10% больных с активным колитом об-
наруживаются афты на слизистой оболочке ротовой полости,
исчезающие по мере снижения активности основного заболе-
вания
, у 5–8% больных – воспалительные заболевания глаз
(эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный
неврит). Часто они сочетаются с другими внекишечными симп-
томами (узловатая эритема, артрит).
Артриты (2–25%), сакроилеит (4–14%), анкилозирующий
спондилит (2–8%) могут как сочетаться с колитом, так и возни-
кать до появления основной симптоматики. При артритах харак-
терно ассиметричное распределение, при котором поражаются
крупные суставы (коленные, плечевые, голеностопные, локтевые,
лучезапястные). Они становятся горячими на ощупь, отечными.
Эрозии внутрисуставных поверхностей отсутствуют, и воспали-
тельные изменения разрешаются с выходом больного в ремис-
сию. Остеопороз, остеомаляция, ишемический и асептический
некроз относятся к осложнениям кортикостероидной терапии.
Васкулиты, гломерулонефриты и миозиты – редкие внеки-
шечные симптомы.