Упрощенная HTML-версия
198
кает в клетку. Существует один главный серотип и генетически
устойчивые подтипы HBsAg, определяемые набором антигенных
детерминант его поверхности: adw, adr, ayw, ayr. В структуру
нуклеокапсида (ядерного антигена – НВсAg) входят: субъедини-
ца НВеAg, ДНК-полимераза (обратная транскриптаза), протеин-
киназа и ДНК. Молекула ДНК (HBV DNA) частично однонитча-
тая, кольцевой конфигурации.
Эпидемиология и факторы риска.
Инфицированность
населения некоторых стран достигает
15-30% (наибольший уровень отмечается в странах Юго-
Восточной Азии и в Южной Африке). Россия относится к стра-
нам со средней степенью распространенности HBV инфекции
(~7%). Заболеваемость гепатитом В в России растет: в 1991 г. она
составляла 17.9 на 100 тыс. населения, а к 1999 г. увеличилась до
43.5 на 100 тыс. населения.
Для заражения HBV инфекцией достаточно минимальных
количеств крови или биологических жидкостей организма, его
содержащих. Вирус высокоустойчив во внешней среде, в том
числе к высушиванию и замораживанию.
Инкубационный период
острого вирусного гепатита В длится
в среднем 60-90 дней (от 15 до 180 дней).
Примерно 5% населения Земли – это хронические носители
HBV. В России частота носительства HBV инфекции составляет
82.0 на 100 тыс. (1999 год). В эпидемический процесс интенсивно
вовлекаются люди молодого возраста (15-30 лет), на долю кото-
рых приходится около 90% от общего количества заболевших
этой инфекцией. Объяснить такой возрастной состав могут доми-
нирующие пути передачи HBV инфекции в настоящее время:
внутривенная наркомания и половой путь. В 1999 г. половым пу-
тем заразилось 51.5%, при внутривенном введении наркотиков –
30.1% лиц.
Пути передачи HBV
: парентеральный
– переливание кро-
ви, инвазивные исследования, гемодиализ; нарушение целостно-
сти кожи и слизистых (татуировки, акупунктура,
пользование
общими зубными щетками
);
половой, вертикальный, перина-
тальный
. В последние годы возросло значение полового пути.
У 25% пациентов не удается установить источник заражения.