Упрощенная HTML-версия
143
•
сохранена проходимость пузырного и общего желчного про-
тока,
•
неосложненное течение ЖКБ, редкие колики, умеренные бо-
ли,
•
длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до
2-х лет.
Лечение проводят под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев.
Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров кам-
ней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключе-
ния о неэффективности консервативной литолитической терапии
и решения вопроса об оперативном лечении. После окончания
лечения контрольные УЗИ повторять каждые 6 месяцев для диа-
гностики рецидивов до 3 лет.
Преимущества пероральной литолитической терапии: неин-
вазивный метод, удобство для амбулаторного приема (суточная
доза принимается однократно вечером), редкие побочные эффек-
ты, практически не имеет противопоказаний.
Профилактика ЖКБ после успешного проведения перораль-
ной литотрипсии:
•
приём препаратов в течение 3-х месяцев после растворения
конкрементов,
•
снижение массы тела,
•
отказ от приема эстрогенов и фибратов,
•
исключение периодов длительного голодания,
•
прием жидкости не менее 1,5 л/сутки.
При соблюдении указанного алгоритма до 80% пациентов в
дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. При тяжелом
течении ЖКБ медикаментозная литолитическая терапия показана
в тех случаях, когда вероятность неблагоприятного исхода опера-
тивного вмешательства выше риска смертельного исхода ЖКБ,
например, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в
старческом возрасте.
Малоинвазивные методы
с использованием экстракорпо-
ральной ударно-волновой литотрипсии и прямого контактного
литолиза конкрементов сложными эфирами в России использует-
ся редко.
Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия
– ме-
тод лечения, позволяющий сохранить желчный пузырь.