Упрощенная HTML-версия
49
Синдром Золлингера-Эллисона.
Сопровождается резким по-
вышением кислотопродукции желудка и увеличением количества
париетальных клеток, является следствием многократного увели-
чения уровня гастрина в крови в результате наличия гормональ-
ноактивной опухоли гастриномы или гиперплазии G- и ECL-
клеток слизистой оболочки желудка.
Классификация.
На данный момент используется Сиднейская классификация
хронического гастрита в Хьюстонской модификации (табл. 4).
Она является морфологической и предназначена для оценки
биопсийного материала. Для использования данной классифика-
ции необходимо гистологическое исследование не менее пяти га-
стробиоптатов: два фрагмента берут из антрального отдела в 2 см
от привратника (по большой и малой кривизне), два – из тела же-
лудка (по большой и малой кривизне), примерно 8 см от кардии,
один – из угла желудка. Кроме того, обязательно определение
Н.pylori, степени ее колонизации.
По Хьюстонской модификации Сиднейской классификации
указывается тип гастрита, и оцениваются три критерия: этиоло-
гия, топография и морфология.
Топографически различают антральный, фундальный и пан-
гастрит.
Гистологические характеристики проявления гастрита оце-
ниваются по степеням. Разработана визуально-аналоговая шкала
морфологических изменений слизистой оболочки желудка при
хроническом гастрите.
Активность гастрита оценивается по степени лейкоцитарной
инфильтрации: отсутствует (норма), слабая (1+), средняя (2+),
сильная (3+). Определяется инфильтрация как полиморфно-
ядерными лейкоцитами, так и мононуклеарнуми клетками.
Характеристики степени атрофии антрального и фундального
отделов, кишечной метаплазии, как и обсеменённость Н.pylori,
даются по аналогичным градациям: отсутствует (норма), слабая
(1+), средняя (2+), сильная (3+). Существует три типа кишечной
метаплазии.
Хронический гастрит может быть эрозивным и неэрозивным,
а также поверхностным и глубоким (трансмуральным).