Упрощенная HTML-версия
435
Следует решить вопрос о смене работы, так как работает в
холодных помещениях, на сквозняке, возможен контакт с токси-
ческими веществами.
Ответы к задаче 14.
Предположительный диагноз.
У паци-
ента с наличием в анамнезе доброкачественной гиперплазии
предстательной железы имеются признаки инфекционного про-
цесса со стороны органов мочеполовой системы. Наиболее веро-
ятным является обострение хронического пиелонефрита.
Дифференциальный диагноз следует проводить между сле-
дующими заболеваниям:
хронический пиелонефрит (обострение),
острый осложненный цистит, хронический цистит (обострение).
Обследование.
Общий анализ крови, общий анализ мочи,
бактериологическое исследование мочи, биохимическое исследо-
вание крови (мочевина, креатинин, электролиты и глюкоза крови,
СРБ), УЗИ почек, органов мочевой и половой системы; консуль-
тация и лечение ДГПЖ у врача уролога, определение уровня
ПСА в сыворотке крови.
Ответы к задаче 15.
Предварительный диагноз.
Гиперак-
тивный мочевой пузырь (ГАМП).
Обследование.
Необходимо оценить частоту мочеиспусканий
на основании дневника мочеиспусканий (этому предшествует
сбор анамнеза и физикальное обследование), общий анализ и
микробиологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого
пузыря с определением остаточной мочи.
Лечение.
При выявлении ГАМП можно сразу начинать лече-
ние для ликвидации учащенного и ургентного мочеиспускания.
«Золотым» стандартом фармакотерапии инконтиненции, обу-
словленной гиперактивным детрузором, на сегодняшний день яв-
ляются М-холинолитики.
Препаратом выбора является спазмекс (троспия хлорид).
Спазмекс – единственный М-холинолитик, не метаболизирую-
щийся в печени и не влияющий на ее функции (отсутствует уча-
стие в метаболизме ферментов из группы цитохрома Р-450). Для
спазмекса характерно отсутствие конкуренции с другими лекар-
ственными препаратами и изменений в действии других препара-
тов при совместном приеме, что предполагает возможность без-
опасного применения с другими лекарственными препаратами.