Упрощенная HTML-версия
359
• низкая степень дисплазии эпителия.
Стандартом хирургического лечения при НЯК в настоящее
время служит тотальная колэктомия с наложением поуч-
анастомоза. Воспаление данного искусственно сформированного
резервуара (поучит) в течение первых 2-х лет после операции
развивается примерно у 30% больных. Воспаление может прини-
мать острый и хронический характер. Последний наблюдается
приблизительно у 5% больных поучитом. В качестве препаратов
первого выбора для лечения поучита применяются антибиотики
(метронидазол сутки или ципрофлоксацин) в течение 14 дней.
При их неэффективности может потребоваться смена антибакте-
риального препарата.
Целью лечения является достижение клинико-эндоско-
пической ремиссии
заболевания: нормальный вес, пассаж
оформленного кала, отсутствие лихорадки, анемии, эрозий и изъ-
язвлений слизистой оболочки прямой кишки (ректороманоскопия
проводится в процессе лечения и обязательно в стадии клиниче-
ской ремиссии).
Медикаментозное лечение амбулаторных больных ЯК, нахо-
дящихся в стадии ремиссии предполагает использование сульфаса-
лазина или месалазина. Дополнительно медикаментозное лечение
проводится в зависимости от клинических проявлений и результа-
тов обследования в процессе диспансерного наблюдения, в том
числе и терапия «по требованию» с учетом тяжести обострения.
Прогноз.
С момента внедрения в клиническую практику кор-
тикостероидов и сульфасалазина статистика смертности от ЯК из-
менилась коренным образом. До эры кортикостероидов смертность
при тяжелом обострении превышала 30%, в настоящее время – ме-
нее 2%. Ожидаемая продолжительность жизни при ЯК практически
не отличается от таковой в среднем в популяции (через 15 лет за-
болевания – 94,2%). Основными причинами смерти помимо основ-
ного заболевания остаются колоректальный рак, бронхиальная
астма и патология печени неалкогольной этиологии.
Состояние органов и тканей полости рта при заболева-
ниях кишечника.
Многочисленные исследования свидетельствуют, что при
нарушении функции кишечника одновременно могут наблюдать-
ся поражения слизистой оболочки полости рта, выражающиеся в