Стр. 351 - 2

351
являются в виде частого жидкого стула, с примесью крови, гноя и
слизи («малиновое желе»). Частота дефекаций может достигать
20-40 раз в сутки.
Хроническая диарея может приводить к покраснению, маце-
рации кожи и образованию трещин в перианальной области.
Выделение крови – наиболее постоянный признак язвенного
колита. Больные с проктитом обычно жалуются на выделение
свежей крови отдельно от фекалий, либо в виде прожилок, мазков
на поверхности оформленного кала. Примесь крови в стуле быва-
ет значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из
одной крови. В период обострения кровопотеря может составлять
до 100-200 мл крови в сутки.
В клинической картине у большинства пациентов с ЯК отме-
чается диарея – частый кашицеобразный или жидкий стул. Ха-
рактерна ночная (преимущественно ночью и утром) и постпран-
диальная диарея, тенезмы – неотложные болезненные позывы с
чувством неполного опорожнения. Больные могут страдать не-
держанием кала, что связано с поражением сфинктера заднего
прохода и общей слабостью. Ведущим механизмом диареи явля-
ется нарушение всасывания воды и электролитов. Императивные
позывы на дефекацию обусловлены потерей растяжимости и ре-
зервуарной способности воспаленной прямой кишки. Хрониче-
ская диарея может приводить к покраснению, мацерации кожи и
образованию трещин в перианальной области.
Иногда больные с проктитом или проктосигмоидитом могут
предъявлять жалобы на запоры и плотный кал.
Боли не являются ведущим симптомом у большинства боль-
ных язвенным колитом. Некоторые пациенты отмечают неясный
дискомфорт внизу живота, другие – схваткообразные боли с ло-
кализацией в левой подвздошной области перед актом дефека-
ции.
К основным неспецифическим симптомам ЯК относятся
лихорадка, анемия, потеря массы тела. Язвенный колит умерен-
ной и выраженной активности может сопровождаться анорекси-
ей, тошнотой, лихорадкой. Голодание, экссудация плазменных
белков и гиперкатаболизм приводят к потере массы тела и гипо-
альбуминемии, которые выражены лишь у пациентов с тяжёлым