Упрощенная HTML-версия
222
или парентеральное питание. При легких и среднетяжелых фор-
мах АБП определенный эффект могут дать анаболические стеро-
иды.
Лекарственная терапия.
1. Кортикостероиды.
Мета-анализ двух рандомизированных
плацебо-контролируемых исследований продемонстрировал кли-
ническую эффективность кортикостероидов у больных тяжелым
острым алкогольным гепатитом при отсутствии инфекционных
осложнений и гастроинтестинального кровотечения.
2. Урсодеоксихолевая кислота (урсосан)
. Имеются указания
на улучшение клинико-биохимической и гистологической карти-
ны на фоне применения у больных АБП урсодеоксихолевой кис-
лоты, что, вероятно, связано не только с ее антихолестатическим
эффектом, но и с подавлением секреции провоспалительных ци-
токинов. Безусловно, назначение УДХК показано пациентами с
холестатическим вариантом острого алкогольного гепатита. По-
мимо этого получены данные о выраженном иммуномодулиру-
ющем эффекте УДХК, снижении уровня перекисного окисления
липидов и усиления антиоксидантной защиты у больных с алко-
гольным гепатитом. Результаты нескольких многоцентровых кон-
тролируемых исследований прямо указывают на защитное дей-
ствие препарата на мембраны гепатоцитов: на фоне терапии от-
мечалось улучшение клинического течения заболевания (уменьше-
ние астенического синдрома, кожного зуда), нормализация маркеров
цитолиза (АЛАТ, АСАТ), улучшение гистологической картины пе-
чени (уменьшение внутрипеченочного холестаза и регрессия при-
знаков жирового гепатоза). Режим дозирования урсосана состав-
ляет 10 мг/кг/сут, что в среднем соответствует 2-3 капсулам в
день (500-750 мг).
3. Адеметионин (гептрал, гептрол).
Имеются данные об
улучшении клинико-биохимических показателей при алкоголь-
ных поражениях печени. Адеметионин выступает как антиокси-
дант, оказывает детоксицирующий эффект, ускоряет регенера-
цию ткани печени и замедляет развитие фиброза. Важным аспек-
том использования этого препарата является его антидепрессив-
ное действие, так как эмоциональные проблемы возникают прак-
тически у каждого злоупотребляющего алкоголем пациента.