Упрощенная HTML-версия
211
Инфекция в 85% случаев приобретает хроническое течение.
Отрицательный результат теста на HCV RNA и отсутствие от-
клонений в функциональных печеночных пробах не являются
свидетельством полной элиминации вируса.
Сывороточные трансаминазы.
Уровень АЛАТ обычно из-
меняется незначительно и только у четверти больных превышает
верхний лимит нормы в 2 раза. Однако колебания этого показате-
ля могут быть очень широкими, но периоды его повышения не
сопровождаются клиренсом HCV. В целом, сывороточные тран-
саминазы у пациентов с ХГС имеют ограниченное клиническое
значение за исключением периода противовирусного лечения.
У пациентов с ХГС часто обнаруживают различные аутоан-
титела. Антиядерный фактор (ANF), антитела к гладкой мускула-
туре (SMA), антитела к щитовидной железе встречаются в 40-
65% случаев.
Клиническая картина.
У большинства пациентов с ХГС на фоне высоких сывороточ-
ных трансаминаз заболевание протекает бессимптомно. Только 6%
больных ощущают слабость. Достаточно частый симптом – тупая
непостоянная или связанная с положением тела боль в верхнем пра-
вом квадранте живота. Реже встречаются тошнота, потеря аппетита,
кожный зуд, артралгии и миалгии. Клинические признаки пораже-
ния печени или внепеченочные знаки отсутствуют.
Физикальный осмотр пациента помогает в диагнозе только на
стадии ЦП.
Пациенты с ХГС представляют собой группу риска развития
ЦП и ГЦК. Достаточно часто прогрессирование заболевания проте-
кает бессимптомно, и пациент обращается к врачу на конечной ста-
дии патологического процесса. Скорость развития цирроза в основ-
ном зависит от воспалительной активности и фиброза (гистологиче-
ские признаки), и в меньшей степени от других факторов.
ГЦК является достоверным осложнением HCV-инфекции,
хотя очень редко встречается в отсутствие цирроза печени.
Внепеченочные проявления HCV.
Внепеченочные проявле-
ния HCV-инфекции перечислены в таблице 18, истинный патоге-
нез их развития не известен. Предполагается, что большинство из
них иммуноопосредованы и проявляют себя через следующие со-
бытия: индукция моноклональных или поликлональных лимфо-