Упрощенная HTML-версия
209
ществует при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра и
прочих подобных манипуляций.
Медицинские работники представляют собой группу
риска инфицирования HCV. По американским данным риск
заражения HCV у стоматологов составляет 1,75% по сравне-
нию с 0,14% у их пациентов. Для хирургов-стоматологов эта
цифра возрастает до 9,3%.
Нозокомиальное распространение инфекции происходит при
несоблюдении мер безопасности, неправильной дезинфекции и
обработке медицинского оборудования.
Риск инфицирования HCV половым путем намного ниже в
сравнении с HВV, ВИЧ и другими передающимися половым пу-
тем инфекциями. Моногамные пары могут не использовать мето-
дов барьерной контрацепции. Половой путь инфицирования HCV
более актуален для лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь
и гомосексуалистов, его частота составляет до 22%.
Перинатальное инфицирование также не имеет ведущего
значения. В среднем, только 5% детей от аnti-HCV позитивных
матерей имеют маркеры HCV-инфекции.
Течение HCV-инфекции
. В качестве основных механизмов
повреждения печени при HCV инфекции рассматривается прямое
цитотоксическое действие вируса и иммуно-опосредованное по-
вреждение гепатоцитов. Вирус реплицируется также в клетках
системы мононуклеарных фагоцитов.
Примерно у 60-70% от всех инфицированных HCV лиц разви-
вается хронический гепатит с повышением сывороточных тран-
саминаз и виремией. Однако, реальная цифра выше, т.к. нормализа-
ция АЛАТ после острой инфекции не всегда сопряжена с ее разре-
шением: персистенция HCV RNA наблюдается приблизительно у
половины больных. Если она сохраняется более 3 или 6 месяцев, то
ее спонтанное разрешение представляется мало вероятным.
Возраст может играть роль в прогрессировании заболевания,
если инфицирование произошло до 50-55 лет.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что фенотип
HLA DRB1 может отвечать за восприимчивость к инфекции, а дру-
гие фенотипы могут участвовать в регуляции репликации HCV.
Такие факторы, как этническая принадлежность требуют
дальнейших исследований, так как прогрессирование заболева-