Упрощенная HTML-версия
202
Основной симптом хронического гепатита – немотивирован-
ная слабость или недомогание. Иногда пациенты ощущают боль
или дискомфорт в правом верхнем отделе живота или эпига-
стральной области.
ХГВ в фазе репликации HBV
по своему течению может
напоминать острый гепатит В. Больные ощущают утомляемость,
отсутствие аппетита, тошноту, появляется желтуха. Иногда раз-
вивается печеночная декомпенсация.
При физикальном осмотре могут отсутствовать специфиче-
ские признаки или выявляются стигмы хронического заболевания
печени, например, пальмарная эритема, сосудистые звездочки
или умеренная гепатомегалия. Прогрессирование заболевания
приводит к появлению осложнений цирроза печени в виде крово-
течений из варикозного расширения вен пищевода и желудка, ас-
цита, перитонита, периферических отеков, энцефалопатии.
Внепеченочные проявления хронической HBV инфекции.
Приблизительно у 10-20% больных встречаются внепеченоч-
ные проявления хронической HBV инфекции. Считается, что они
вызываются циркулирующими иммунными комплексами, хотя их
истинное происхождение окончательно не известно.
Сывороточная болезнь.
Иногда начало острого гепатита В
подобно сывороточной болезни с лихорадкой, артралгиями, арт-
ритами и кожной сыпью. При кожной и суставной манифестации
болезни быстро присоединяется желтуха.
Нодозный периартериит.
У 10-50% больных с нодозным пе-
риартериитом обнаруживается HВsAg. Иммунные комплексы,
содержащие антигены и антитела к HBV, рассматриваются в ка-
честве триггера поражения сосудов. В патологический процесс
могут вовлекаться крупные, средние и мелкие артерии с пораже-
нием сердечно-сосудистой системы (перикардит, артериальная
гипертензия, сердечная недостаточность), почек (гематурия, про-
теинурия), гастроинтестинального тракта (васкулит мезентери-
альных сосудов с болями в животе), костно-мышечной системы
(артралгии и артриты), нервной системы (мононевриты или по-
ражения ЦНС), кожи (сыпь).
Гломерулонефрит.
HBV-опосредованный гломерулонефрит
чаще встречается у детей. Морфологически это мембранозная,