Упрощенная HTML-версия
191
уретическое. Фармакокинетика препарата не изучена. Предпо-
чтительная область применения: дисфункциональные расстрой-
ства билиарного тракта, метаболический синдром, сопутствую-
щие заболевания мочевых путей. Другие показания: в составе
комплексной терапии при хроническом гепатите, жировом гепа-
тозе, начальных стадиях цирроза печени, хронических интокси-
кациях. Противопоказания: непроходимость желчных путей; ост-
рые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей;
желчнокаменная болезнь.
Лаеннек
– гидролизат плаценты человека. Выпускается в
растворе в ампулах по 2 мл. Показания: алкогольный гепатит, не-
алкогольный стеатогепатит. Побочное действие: аллергические
реакции (в том числе анафилактический шок), гинекомастия.
Противопоказан для применения в детском и подростковом воз-
расте, с осторожностью следует применять у пациентов пожилого
возраста и у лиц с поливалентной аллергией.
Гепатопротекторы подбираются индивидуально, с учетом ос-
новных эффектов препарата и сопутствующей патологии, в про-
цессе лечения пациента, возможно, их чередование.
При назначении медикаментов больному с патологией пече-
ни следует строго придерживаться принципа «не навреди». Это
относится к различным препаратам из растительного сырья, с не-
изученной фармакокинетикой, большинство из которых зареги-
стрированы как биологически активные добавки.
С позиций доказательной медицины
наибо-
лее изученным препаратом из группы гепатопротекторов являет-
ся урсодеоксихолевая кислота (УДХК). В Кокрановской базе
данных имеются результаты 541 клинического испытания с 1977
года. Высокая достоверность (А) доказана для показания первич-
ный билиарный цирроз, умеренная достоверность (В) доказана
для следующих показаний УДХК: хронический активный гепатит
с холестатическим синдромом, хронический активный гепатит,
острый и хронический вирусный гепатит, хронический аутоим-
мунный гепатит, первичный склерозирующий холангит,
неосложненная желчекаменная болезнь, билиарный рефлюкс-
гастрит и билиарный рефлюкс-эзофагит.
Доказательная база других препаратов менее обширна. Так с
1989 года имеется лишь 12 клинических испытаний адеметиони-