Упрощенная HTML-версия
237
ющийся по проводящей системы, достигает блокированного
участка ретроградным путем, и при условии ее растормаживания
к этому моменту проходит через нее. Повторный вход создает
круговую волну возбуждения.
Оба механизма могут приводить к выходу отдельных участ-
ков миокарда из-под контроля синусового узла. Единичные цик-
лы возбуждения или круговой циркуляции становятся причиной
экстрасистолии. При пароксизмальной тахикардии, трепетании и
мерцании предсердий (или желудочков) и ряде других наруше-
ний ритма отмечается длительный период деятельности эктопи-
ческого очага автоматизма или циркуляции волны возбуждения
по миокарду. Они нередко не могут спонтанно закончиться и
требуют терапевтического вмешательства. Патология синусового
узла и окружающей его ткани способствует появлению эктопиче-
ских аритмий.
Уровни нарушения сердечного ритма:
•
сбой в функционирования синусового узла: учащение или
замедление сердечного ритма (соответственно, тахикардии и
брадикардии), синдром слабости синусового узла (когда эпи-
зоды тахикардии сменяются брадикардией);
•
нарушение проводимости импульсов внутри предсердий, от
предсердий к желудочкам или внутри желудочков (внутри-
предсердные блокады, АВ-блокады и блокады ножек пучка
Гиса);
•
возникновение в каком-либо участке миокарда очагов, спо-
собных вырабатывать импульсы к сокращению сердца, по-
мимо синусового узла;
•
наличие дополнительных пучков для проведения импульсов
(экстрасистолии).
Классификация нарушений ритма и проводимости.
А. Аритмии, обусловленные нарушением функции автома-
тизма синусового узла.
1. Синусовая тахикардия.
2. Синусовая брадикардия.
3. Синусовая аритмия.
4. Остановка синусового узла.
5. Асистолия предсердий.
6. Синдром слабости синусового узла.