Упрощенная HTML-версия
12
5.1. Солевая и пищевая гипертензия (при чрезмерном упо-
треблении соли, при употреблении веществ, богатых ти-
рамином – некоторые сорта сыра и красное вино).
5.2. Лекарственная гипертензия (при приеме ГКС, НПВС,
гормональных противозачаточных средств, симпатоми-
метиков, кокаина, эритропоэтина, циклоспорина и др.).
Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (сум-
марного) сердечно-сосудистого риска.
Величина АД является важнейшим, но далеко не единствен-
ным фактором, определяющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику
лечения. Большое значение имеет оценка общего сердечно-
сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а
также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска
(ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных
клинических состояний (АКС).
Таблица 3
Критерии стратификации риска
Факторы риска
Поражение органов-мишеней
– величина пульсового АД (у пожи-
лых)
– возраст (мужчины > 55 лет; жен-
щины > 65 лет)
– курение
– ДЛП: общий ХС >5,0 ммоль/л (190
мг/дл) или ХС ЛНП > 3,0 ммоль/л
(115 мг/дл) или ХС ЛВП < 1,0
ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин
и < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для жен-
щин или ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
– глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9
ммоль/л (102–125 мг/дл)
– нарушенная толерантность к глю-
козе (НТГ)
– семейный анамнез ранних ССЗ (у
мужчин < 55 лет; у женщин < 65
лет)
– АО (ОТ > 102 см для мужчин
и > 88 см для женщин) при отсут-
ствии МС
ГЛЖ
–
ЭКГ
: признак Соколова-
Лайона > 38мм; Корнельское произ-
ведение > 2440 мм х мс
ЭхоКГ
: ИММЛЖ > 125 г/м
2
для
мужчин и > 110 г/м
2
для женщин
Сосуды
– УЗ признаки утолщения
стенки артерии (ТИМ > 0,9 мм) или
атеросклеротические бляшки маги-
стральных сосудов
– скорость пульсовой волны от сон-
ной к бедренной артерии > 12 м/с
– лодыжечно/плечевой индекс < 0,9
Почки
– небольшое повышение сы-
вороточного креатинина: 115-133
мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин
или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл)
для женщин
– низкая СКФ < 60 мл/мин/1,73м
2
(MDRD формула) или низкий кли-
ренс креатинина менее 60 мл/мин
(формула Кокрофта-Гаулта)