Упрощенная HTML-версия
54
Граф № 46
Механизм возникно-
вения обструкции
Жалобы
Данные анамнеза
Общий осмотр
Осмотр грудной
клетки
Пальпация грудной
клетки
Перкуссия легких
Аускультация легких
Лабораторные данные
Инструментальные
данные
СИНДРОМ ОРГАНИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ХОБЛ)
Сухой или влажный кашель
Ригидная грудная клетка
Слизистая или слизисто-гнойная мокрота
Прогрессивно нарастающая в течение нескольких месяцев или лет одышка
Длительная работа в запыленном помещении
Курение
Диффузный
цианоз
Положение вынужденное – ортопноэ
с фиксированным плечевым поясом
Состояние и сознание определяются степенью нарушения бронхиальной проходимости, выраженностью дыхательной недостаточности, наличием
интоксикации. Изменения, выявленные при объективном обследовании, усиливаются в период обострения воспалительного процесса
Набухшие
яремные вены
Эмфизематозная форма грудной клетки
Дыхание частое, с удлиненным выдохом
Ослабленное голосовое дрожание
Участие вспомогательных мышц и крыльев носа в акте дыхания
Коробочный звук
Опущение нижних границ
легких
Уменьшение подвижности нижнего края легких
Увеличение высоты стояния верхушек
Жесткое дыхание
Свистящие хрипы
Ослабленное везикулярное дыхание
Гудящие хрипы
Нейтрофильный лейкоцитоз
Рентгенография и КТ органов грудной клетки:
повышение воздушности легочной ткани, усиление легочного рисунка
Умеренное количество
Ускорение СОЭ
Слизистая или слизисто-гнойная
Разнообразная микрофлора
Нейтрофилы
ОАК
Исследование мокроты
Исследование функции внешнего дыхания:
обструктивный тип вентиляционной недостаточности с необратимой бронхообструкцией
Частые воспалительные заболевания органов дыхания
Акроцианоз Эритроцианоз
Ногти в виде «часовых стекол» и пальцы в
виде «барабанных палочек»
Незвучные влажные мелко- и
среднепузырчатые хрипы
Фибробронхоскопия:
признаки воспаления слизистой оболочки трахеобронхиального дерева
Воспалительный или застойный отек слизистой оболочки бронхов
Перибронхиальный пневмосклероз
Скопление мокроты в бронхах