Упрощенная HTML-версия
49
Граф № 42
Причины
возникновения
Механизм
возникновения
Жалобы
Данные общего
осмотра
Осмотр
грудной клетки
Пальпация
грудной клетки
Перкуссия легких
Аускультация
легких
Дополнительное
обследование
СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (СИНДРОМ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА)
Экссудативный плеврит
Злокачественные новообразования плевры
Сердечная недостаточность
Нефротический синдром
Травма
Экссудация воспалительной жидкости в полость плевры
Транссудация невоспалительной жидкости в полость плевры
Скопление крови,
лимфы
Нарастающая
инспираторная одышка
Постоянное чувство тяжести (боль) в грудной клетке,
уменьшающаяся в положении на больном боку
Сухой
кашель
Слабость, снижение работоспособности
Повышение температуры тела с
ознобами и повышенным
потоотделением
Общие жалобы
Отставание пораженной
стороны в акте дыхания
Ослабленное голосовое дрожание над пораженной половиной грудной клетки, или не проводится вовсе
Ригидность грудной клетки на стороне поражения
Состояние и сознание определяется объемом выпота и наличием интоксикации
Умеренный диффузный цианоз
Частое, поверхностное
дыхание
При массивном плевральном выпоте грудная клетка асимметрична за счет выбухания на
стороне скопления жидкости. Межреберные промежутки сглажены или выбухают
Притупленный или тупой звук (в зависимости от объема выпота) над жидкостью
Отсутствие подвижности нижнего края легкого на стороне поражения
Притуплено-тимпанический звук над сдавленным легким
(в треугольнике Гарлянда)
Тупой звук над смещенным средостением
(в треугольнике Грокко-Раухфуса)
Верхняя граница тупого звука при наличии
экссудата – это дугообразная линия Эллиса-
Дамуазо
Над выпотом ослабленное везикулярное дыхание
или не выслушивается вовсе
Дыхание бронховезикулярное
Шум трения плевры по верхней границе выпота
ОАК
Нейтрофильный лейкоцитоз
Исследование плевральной жидкости
Рентгенография органов грудной клетки:
гомогенное затемнение на стороне поражение
Экссудат
Ускорение СОЭ
Транссудат
Кровь, лимфа
УЗИ плевральных полостей и компьютерная томография органов грудной клетки:
признаки скопления жидкости в одной или обеих плевральных полостях
Вынужденное положение (ортопноэ)