Упрощенная HTML-версия
40
Граф № 34
Общеклинические
методы
исследования
Специальные
методы
исследования
1. Выявление признаков воспаления
2. Диагностика описторхоза и лямблиоза
Функциональные
пробы печени
Серологическая
диагностика вирусных
гепатитов
Коагулограмма и
агрегатограмма
1. Лейкоцитоз,
токсическая зернистость
нейтрофилов, ускорение
СОЭ: признаки
микробного воспаления
2. эозинофилия,
ускорение СОЭ: признаки
паразитарной инвазии
3. анемия, лейкопения,
тромбоцитопения,
ускорение СОЭ: признаки
синдрома гиперспленизма
1. Билирубинурия и отсутствие
уробилиновых тел (уробилиногена и
стеркобилиногена) - механическая
желтуха.
2. Уробилинурия (повышение
уровня стеркобилиногена и
уробилиногена): паренхиматозная
желтуха (1:1), гемолитическая
желтуха (300-500:1), при этом
в
норме 10-20:1.
3. Олигурия, протеинурия,
цилиндрурия, микрогематурия
(гепаторенальный синдром).
1. Диспротеинемия, повышение α
2
и γ глобулинов, сиаловых
кислот, серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка:
признаки иммунного воспаления
2. Повышение уровня железа, ферритина, % насыщения
трансферрина железом, снижение ОЖСС: гемохроматоз,
печеночная недостаточность.
3. Повышение уровня несвязанной меди, снижение
активности церуллоплазмина: болезнь Вильсона-Коновалова,
механическая желтуха.
4. Повышение уровня остаточного азота, креатинина и
мочевины: гепаторенальный синдром.
1. Признаки
активации (при
остром
воспалительном
заболевании) или
угнетения (при
хроническом
длительно текущем
воспалительном
заболевании)
иммунитета
2. Признаки
аутоиммунного
процесса
ОАМ
ОАК
Биохимические исследования крови
Иммунограмма
Исследование дуоденального
содержимого
Методы ИФА, ПЦР (вирусы гепатитов:
А, В, С, Д, Е, Эпштейн-Барр, ЦМВ)
1. Гипокоагуляция
2. Гипоагрегация
СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА
Маркеры:
–
АлАт
–
АсАт
–
ГГТ
–
ГДГ
–
ЛДГ-5
Морфологическое
исследование биоптата
1. Морфологическая
диагностика
заболеваний печени.
2. Уточнение
активности гепатитов,
стадии фиброза
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖВП
СИНДРОМ
РЕГЕНЕРАЦИИ ИЛИ
ОПУХОЛЕВОГО
РОСТА
Уровень
альфафетопротеина.
Для опухолей характерно
повышение в 8 и более
раз,
небольшое увеличение –
при гепатите и циррозе
СИНДРОМ ШУНТИРОВАНИЯ
уровень аммиака, фенола, аминокислот (тирозин, фенилаланин,
триптофан, метионин) и продуктов их деградации (октопамин,
тирамин, индол, скатол), жирных кислот с короткой цепью
(масляная, валериановая, капроновая, каприловая)
СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА
–
Билирубин (прямой)
–
Щелочная фосфатаза
–
ГГТП
–
Холестерин
–
В-липопротеиды
–
Желчные кислоты
–
Медь
–
Фосфолипиды
- 5-нуклеотидаза
–
Проба Бондарь
СИНДРОМ ИММУННОГО
ВОСПАЛЕНИЯ
–
Белковоосадочные пробы
–
Иммуноглобулины
–
Белковые фракции
–
Антитела к ДНК
–
Антитела к
гладкомышечным клеткам
–
РБТЛ, В- и Т-лимфоциты,
ЦИК
СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНО-
КЛЕТОЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
–
Билирубин (непрямой)
–
Общий белок, альбумины
–
Холестерин
–
ПТИ, фибриноген,
проконвертин, проакцелерин,
протромбин
–
Коэффициент эстерификации
–
Проба Бондарь