Упрощенная HTML-версия
26
Г раф № 20
Точки
аускультации
Порядок
аускультации
Точки
анатомической
проекции
клапанов
на грудную
стенку
Выслушивание
тонов в норме
Механизм
образования
Данные в норме
Дополнительные
патологические
тоны и ритмы
Механизм
образования
Митральный клапан
Аортальный клапан
Трикуспидальный клапан
Верхушечный толчок
II м.р.
справа у грудины
Основание мечевидного отростка,
справа от срединной линии
Пульмональный клапан
II м.р.
слева у грудины
Аортальный и митральный клапаны
Закрытие полулунных клапанов
Закрытие створчатых клапанов
Точка Боткина-Эрбе
(III м.р. слева у грудины)
Колебания
эластичного
миокарда желудочков в фазу
быстрого
пассивного
заполнения желудочков кровью
I тон
На середине линии,
соединяющей III ребро
слева и V ребро справа
II м.р. у левого края
грудины
Середина грудины на
уровне III реберных
хрящей
Место прикрепления
III-IV ребра к грудине
слева
II тон
Физиологический
III тон
Физиологический
IV тон
Колебания
эластичного
миокарда желудочков в фазу
систолы предсердий (фазу
быстрого
активного
заполнения
желудочков
кровью)
Колебание миокарда желудочков в систолу предсердий
Вибрация начальных отделов аорты и легочной
артерии
Колебание напряженного миокарда желудочков
Вибрация начальных отделов
аорты и легочной артерии
АУСКУЛЬТАЦИЯ ТОНОВ СЕРДЦА
Колебания
перикарда
при быстром
расширении
желудочков в
начале
диастолы или
в систолу
Удар струи крови,
изливающейся из
предсердия, о
склерозированные,
сросшиеся между
собой створки
митрального клапана
Внезапное
растяжение и
напряжение
сросшихся
створок
митрального
клапана во время
тока крови из
предсердия в
желудочек
Тон открытия
митрального
клапана (ТОМК)
Перикард-
тон
Систолический
щелчок
Патологический
IV тон
Колебания дряблого
миокарда
желудочков в фазу
систолы предсердий
(фазу быстрого
активного
заполнения
желудочков
кровью)
Патологический
III тон
Колебания дряблого
миокарда
желудочков в фазу
быстрого
пассивного
заполнения
желудочков кровью
Патологические ритмы
Ритм
перепела
Ритм
галопа
Эмбрио-
кардия
Маятникооб
разный ритм
Сочетание усиленного I
тона, акцента II тона на
легочной артерии, ТОМК
на фоне тахикардии
Сочетание ослабления
звучности I и II тонов,
тахикардии и
патологических III и/или
IV тонов
Выравнивание
продолжительности
систолы и
диастолы+тахикардия
Выравнивание звучности
тонов и
продолжительности
систолы и диастолы,
ослабление звучнлости
тонов
Тоны ясные, ритмичные, I тон на верхушке и на основании мечевидного отростка громкий, низкий,
продолжительный, II тон на основании сердца громкий, высокий, короткий, одинаковый на аорте и легочной
артерии
Систолические
Диастолические