Упрощенная HTML-версия
38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Являясь частым осложнением большинства хронических за-
болеваний легких, ХЛС по распространенности и частоте леталь-
ных исходов в последние годы вышло на один уровень с заболе-
ваниями сердца другой этиологии. В последнее десятилетие по-
явились новые данные о патогенезе ХЛС, в частности – о роли
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелия легоч-
ных сосудов в формировании легочной гипертензии.
Диагностика легочного сердца заключается, с одной стороны,
в выявлении клинических признаков правожелудочковой сердеч-
ной недостаточности на фоне бронхолегочной патологии, заболе-
ваний сосудов легких, плевры, грудной стенки. С другой сторо-
ны, у больных с подозрением на легочное сердце необходимо как
можно раньше выявить ранние признаки поражения правого же-
лудочка в виде гиперфункции и гипертрофии. В этом случае при
отсутствии клинических признаков сердечной недостаточности
врач должен составить оптимальный план обследования, позво-
ляющий выявить даже минимальные изменения, отражающие
формирование легочной гипертензии и компенсаторное измене-
ние правых отделов сердца. В дальнейшем клиническое наблю-
дение и обследование позволят врачу подтвердить развитие дила-
тации правых отделов сердца, как одного из признаков декомпен-
сации легочного сердца для своевременного определения даль-
нейшей тактики ведения пациента.
Клиническая картина ОЛС характеризуется внезапным
ухудшением состояния больного в течение нескольких минут или
часов на фоне стабильного течения основного заболевания. А
признаки ХЛС развиваются исподволь, и длительное время его
клинические признаки не выделяются на фоне преобладающих
проявлений основного заболевания и трудноотличимы от симп-
томов дыхательной недостаточности. При ХЛС клинические про-
явления легочной гипертензии, когда давление в легочной арте-
рии повышается только во время физической нагрузки или при
обострении воспалительного процесса в легких, тогда как в покое
или в период ремиссии болезни остается почти нормальным, вы-
являются достаточно поздно, хотя некоторые из них могут быть
установлены с помощью дополнительных методов исследования.