Упрощенная HTML-версия
83
1.
Контролируемая астма
характеризуется отсутствием по-
явлений БА и нормальным уровнем спирометрии. У больных с
длительным контролируемым течением БА можно рассматривать
вопрос об уменьшении объема базисной терапии.
2.
Частично контролируемая астма
– отличается наличием
ограниченного числа симптомов. Терапевтическая тактика при
данном уровне контроля неоднозначна и зависит от выбора вра-
ча: возможно либо увеличить объем терапии в ожидании более
полного контроля над заболеванием, либо остаться на прежней
базисной терапии.
3.
При неконтролируемой астме
увеличение объема тера-
пии является обязательным. Неконтролируемое течение БА на
протяжении недели рассматривается как обострение и требует
лечения по правилам терапии обострения астмы.
Начинать терапию БА у больных, ранее не получавших ГКС,
следует с низких доз ИГКС, а при более тяжелом течении астмы
– с комбинации длительнодействующих бета-2–агонистов и низ-
ких доз ИГКС.
Увеличение объема терапии, означающее увеличение доз ин-
галяционных ГКС (ступенчатый подход), сохранен и в новой ре-
дакции GINA, но «шаги» для достижения контролируемого тече-
ния БА стали более четко обозначены. Эксперты GINA (табл. 10)
выделили 5 «шагов» в увеличении (или уменьшении у больных с
контролируемой астмой) объема базисной (контролирующей) те-
рапии: от применения только лишь короткодействующих бета-2–
агонистов (шаг 1) до использования высоких доз ИГКС в сочета-
нии с бета-2–агонистами длительного действия, ГКС для приема
внутрь и блокаторами IgE (шаг 5).
Новая версия GINA предполагает возможность нового под-
хода к применению комбинированных препаратов: возможность
использования комбинации формотерола и ГКС в одном ингаля-
торе в качестве средства, назначаемого и для базисной терапии, и
в режиме «по требованию» для купирования симптомов БА.