Упрощенная HTML-версия
75
3. Метилксантиновые препараты.
Основной механизм действия – способность вызывать рас-
слабление гладкой мускулатуры бронхов. Кроме того, препараты
этой группы обладают некоторой противовоспалительной актив-
ностью и иммуномодулирующим эффектом, усиливают мукоци-
лиарный транспорт, уменьшают отек слизистой оболочки брон-
хов, снижают давление в системе легочной артерии.
Основные препараты:
короткого действия: аминофиллин (эуфиллин);
продленного действия: теофиллин (теотард, теопэк).
Побочные эффекты
многочисленны:
сердечно-сосудистая система: тахикардия, нарушения ритма;
нервная система: головная боль, бессонница, возбуждение,
тревога, тремор, раздражительность, судороги;
желудочно-кишечный тракт: потеря аппетита, гастралгия,
тошнота, рвота, изжога, диарея;
мочевыделительная система: увеличение диуреза.
В. Комбинированные ингаляционные препараты (бета-2-
адреномиметик + ГКС).
В последние годы доказано, что добав-
ление бета-2-агонистов длительного действия в схему лечения
ИГКС позволяет достичь лучшего эффекта, чем просто увеличе-
ние дозы ИГКС в 2 раза. Это связано с синергизмом действия
двух классов препаратов, в результате которого ИГКС усиливают
бронхорасширяющее действие бета-2-агонистов, а последние по-
тенцируют противовоспалительную активность ИГКС, что поз-
воляет использовать их в меньшей дозе. Нет данных о том, что
одновременное применение этих препаратов вызывает дополни-
тельные побочные эффекты.
Комбинированная терапия ИГКС и бета-2-агонистами явля-
ется на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения боль-
ных БА. В России в настоящее время зарегистрированы комби-
нированные препараты
серетид
(флутиказона пропионат + саль-
метерол),
фостер
(бекламетазона дипропионат + формотерол) и
симбикорт
(будесонид + формотерол).
Г. Блокаторы IgE
у больных в соответствии с последней ре-
дакцией GINA (2006) применяются у больных с тяжелым течени-