Упрощенная HTML-версия
40
зической работоспособности. Определение этих групп рас-
стройств является дополнительным.
Нарушение бронхиальной проходимости.
Наиболее важ-
ным для диагностики ХОБЛ является определение хронического
ограничения воздушного потока, т.е. бронхиальной обструкции.
Основным критерием, определяющим хроническое ограничение
воздушного потока, или хроническую обструкцию, является па-
дение показателя ОФВ 1 до уровня, составляющего менее 80 % от
должных величин. Бронхиальная обструкция считается хрониче-
ской, если она регистрируется при проведении повторных спиро-
метрических исследований как минимум 3 раза в течение одного
года, несмотря на проводимую терапию.
Для исследования обратимости обструкции используются
пробы с ингаляционными бронходилататорами, и оценивается их
влияние на показатели кривой поток-объем, главным образом, на
объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ) При обсле-
довании конкретного пациента с ХОБЛ необходимо помнить, что
обратимость обструкции – величина вариабельная и у одного и
того же больного может быть разной в периоды обострения и ре-
миссии.
Бронходилатационные тесты
. В качестве бронходилатаци-
онных препаратов при проведении тестов у взрослых рекоменду-
ется назначать:
- бета-2
-
агонисты короткого действия (начиная с минимальной
дозы до максимально допустимой: фенотерол – от 100 до 800
мкг; сальбутамол – от 200 до 800 мкг, тербуталин – от 250 до
1000 мкг) с измерением бронходилатационного ответа через
15 мин;
- антихолинергические препараты – в качестве стандартного
препарата рекомендуется использовать ипратропиум бромид,
начиная с минимальных доз – 40 мкг до максимально воз-
можных доз – 80 мкг, с измерением бронходилатационного
ответа через 30-45 мин.
Возможно проведение бронходилатационных тестов назна-
чением более высоких доз препаратов, которые ингалируются
через небулайзеры.