Упрощенная HTML-версия
33
Одышка может варьировать в очень широких пределах: от
ощущения нехватки воздуха при стандартных физических
нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности.
У ряда больных ХОБЛ наблюдается синдром обструктивного
апноэ во сне. Сочетание бронхиальной обструкции, характерной
для ХОБЛ, с ночным апноэ называется синдромом перекреста
(overlap syndrom), при котором максимально выражены наруше-
ния газообмена. Существует мнение, что у большинства больных
хроническая гиперкапния формируется преимущественно в ноч-
ное время.
ХОБЛ является одной из частых причин развития спонтанно-
го пневмоторакса (см. раздел «Пневмоторакс»).
По клиническим признакам выделяют две основные
фазы
течения ХОБЛ
: стабильную и обострение заболевания.
Ста-
бильным
считается состояние, когда прогрессирование заболе-
вания можно обнаружить лишь при длительном динамическом
наблюдении за больным, а выраженность симптомов существен-
но не меняется в течение недель и даже месяцев.
Обострение
– ухудшение состояния больного, проявляющее-
ся нарастанием симптоматики и функциональными расстрой-
ствами и длящееся не менее 5 дней. Обострения могут начинать-
ся постепенно, исподволь, а могут характеризоваться и стреми-
тельным ухудшением состояния больного с развитием острой
дыхательной и правожелудочковой недостаточности.
В соответствии с GOLD (2006), обострение ХОБЛ является
частью естественного течения заболевания, характеризующееся
изменением степени выраженности одышки, кашля, продукции
мокроты по сравнению с исходными и превышающее обычную
вариабельность симптомов. Обострение имеет острое начало и
ведет к необходимости изменения повседневной терапии, полу-
чаемой пациентом по поводу ХОБЛ.
Основной симптом обострения ХОБЛ - усиление одышки,
которое обычно сопровождается появлением или усилением ди-
станционных хрипов, чувством сдавления в груди, снижением
толерантности к физической нагрузке, нарастанием интенсивно-
сти кашля и количества мокроты, изменением её цвета и вязко-
сти. При этом существенно ухудшаются показатели функции
внешнего дыхания и газов крови: снижаются скоростные показа-