Упрощенная HTML-версия
1. Группа клещевого энцефалита (КЭ, ОГЛ, Лангат, Повассан и др.).
2. Группа японского энцефалита (ЯЭ, Западного Нила, Сент-Луис и др.).
3. Группа желтой лихорадки.
4. Группа лихорадки Денге.
Флавивирусы по экологическим предпочтениям условно делят на преимущественно
комариные
(вирусы желтой лихорадки, энцефалита Сент-Луис, японского энцефалита,
лихорадки Денге) и преимущественно клещевые (вирусы КЭ, ОГЛ, Повассан, Кьясанурской
лесной болезни).
Клещевой энцефалит.
Клещевой энцефалит (КЭ) – широко распространенная в лесной зоне умеренного
климатического пояса Евразии природноочаговая облигатно-трансмиссивная инфекция,
переносчиками которой являются преимущественно иксодовые клещи рода
Ixodes
. В
соответствии с основным видом переносчика выделяют два основных типа вируса КЭ –
восточный (переносчик таежный клещ
Ixodes persulcatus
) и западный (переносчик –
европейский лесной клещ
I.ricinus
). Наиболее тяжело протекает КЭ, вызываемый восточным
вариантом, тяжелое течение с высокой частотой очаговых поражение головного мозга и
наибольшая летальность отмечены на Дальнем Востоке России. Наиболее типичные формы
клинического проявления – лихорадочная, менингиальная и очаговая. Очаговая, наиболее
тяжелая и прогностически неблагоприятная форма может сопровождаться параличами,
поражением стволовых отделов мозга с нарушениями дыхательной и сердечной
деятельности.
Нозоареал КЭ связан с ареалом основных переносчиков, распространенных
преимущественно в лесной зоне. Сезонность заболеваний связана с периодом активности
переносчиков (максимальная – в мае – июне).
Лабораторная диагностика. Основные методы – вирусологические и серологические.
Вирус КЭ можно выделить из крови и спинномозговой жидкости больных, снятых с человека
переносчиков. Чаще производят внутримозговое заражение сосунков белых мышей, у
которых вирус вызывает развитие параличей и парезов. Идентификация вируса
осуществляется в РТГА, РСК и различных вариантах реакции нейтрализации вируса, в
последние годы – в ИФА и с помощью генетических методов.
При серологической диагностике используют РТГА (группоспецифическая
диагностика), РСК (более специфический тест, позволяет дифференцировать КЭ и ОГЛ), в
последние годы – ИФА для выявления IgM- и IgG-антител.
Профилактика. Выделяют неспецифическую профилактику (борьба с переносчиками,
использование средств индивидуальной защиты), экстренную серопрофилактику (введение в
случае присасывания клещей в очагах противоклещевого иммуноглобулина), специфическую
вакцинопрофилактику (использование инактивированной вакцины). Ни один из этих методов
не может полностью обезопасить человека на неблагополучной (эндемичной) территории от
заболевания КЭ, однако применение вакцины, а также иммуноглобулина в ранние сроки
(первые сутки с момента присасывания клеща) существенно улучшает клинический прогноз.
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ).
ОГЛ – природноочаговая инфекция, эндемичная для лесостепных районов Западной
Сибири (преимущественно Омская и Новосибирская области). Заражение людей может
происходить через присасывание луговых клещей
Dermacentor reticulatus
(клещевой тип
заражения) или нетрансмиссивным путем – при прямом или опосредованном контакте с
ондатрами (ондатровый тип). В последние десятилетия абсолютно преобладает ондатровый
тип заражения. У больных отмечается лихорадка и геморрагический синдром (мелкоточечная
сыпь, носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения).