Упрощенная HTML-версия
исследовании переносчиков (в т.ч. снятых с людей) и теплокровных хозяев (наибольшая
высеваемость – из мочевого пузыря) в природных очагах.
Боррелии можно выявить в иксодовых клещах с помощью световой микроскопии
(окраска по Романовскому-Гимзе), темнопольной и люминесцентной микроскопии, ПЦР.
Основной
метод
серологической
диагностики
–
реакция
непрямой
иммунофлюоресценции (РНИФ) с корпускулярным антигеном
B.afzelii
, позволяющим
выявлять антитела к боррелиям группы ИКБ.
Лечение.
Применяют предупредительную терапию (при положительных результатах
исследования присосавшегося клеща) и лечение больных ИКБ тетрациклинами,
пенициллинами и цефалоспоринами. Мер специфической профилактики не разработано.
Род
Leptospira
Морфология.
Спиральные грамотрицательные бактерии с прямолинейным и винтообразным
движением, часто с изогнутыми концами (в виде крючков). Род включает свободоживущие и
паразитические виды. Основной патогенный для человека и животных вид –
L.interrogans
.
Культуральные и биохимические свойства.
Хемоорганотрофы, аэробы. Лептоспиры – типичные гидрофилы, долго сохраняются во
влажных субстратах, воде, влажной почве. Оптимум температуры от плюс 28 до 30 градусов
Цельсия, рН 7,2-7,4. Культивируют преимущественно на жидких средах с добавлением
сыворотки крови кролика (среда Терских).
Антигенные свойства.
Патогенные лептоспиры на основании антигенных свойств разделяют на серогруппы и
серовары.
Эколого-эпидемиологические особенности.
Основными резервуарами инфекции являются
дикие животные
, преимущественно
грызуны и насекомоядные (природные очаги, часто связанные с околоводными стациями), а
также
сельскохозяйственные и домашние животные
(свиньи, крупный рогатый скот,
собаки). У животных лептоспиры длительно сохраняются в почках и длительно выделяются
во внешнюю среду с мочой. Человек заражается в природных очагах (чаще во время
сельскохозяйственных работ) и в хозяйственных очагах (чаще купальные вспышки или
профессионально обусловленные случаи лептоспирозов). Существенную роль в заражении
имеют серые крысы и собаки. Существуют связи лептоспир определенных сероваров с
отдельными видами животных (например,
L.canicola
– собаки).
Патогенез поражений.
В организм лептоспиры попадают через слизистые или повреждения (микротравмы)
кожи. Патогенные лептоспиры благодаря активной подвижности преодолевают защитные
барьеры, проникают в кровь (лептоспиремия) и попадают в различные органы,
преимущественно в почки и печень. Особое значение имеют
поражения эндотелия
капилляров
с различными по выраженности геморрагиями вплоть до геморрагического
синдрома,
поражения печени
с развитием желтухи, связанные с повреждениями гепатоцитов
и гемолизом эритроцитов,
поражения почек,
прежде всего эпителия почечных канальцев,
коркового и подкоркового вещества с развитием почечной недостаточности (анурия, уремия),
менингиальные проявления.
Лабораторная диагностика.
Основным методом микроскопической диагностики является темнопольная
микроскопия.