Упрощенная HTML-версия
В организме матери (в основном в печени) прогестерон быстро метаболизируется, и
около 10-20 % его выделяется с мочой в виде прегнандиола. В надпочечниках и печени плода
прогестерон
превращается
в
нейтральные
стероиды
(главным
образом
в
дегидроэпиандростерон – ДЭА – и его производные), которые с кровью плода поступают в
плаценту и через андростендион и тестостерон трансформируются в эстрогены.
Эффекты прогестерона
1. Ослабление готовности матки к сокращению.
2. Активация секреторных структур эндометрия.
3. Активация роста молочных желез.
4. Подавление секреции гонадотропинов гипофизом.
5. Антиальдостероновый эффект – натрийурез.
Ведущая роль плаценты в синтезе прогестерона проявляется, начиная с 5-6 недели
беременности. К 7-8 недели концентрация прогестерона возрастает в 2 раза и продолжает
постепенно повышаться до 37-38 недели беременности.
Эстрогены
Эстрогены также относятся к стероидным гормонам плаценты. Местом выработки
эстрогенов является синцитиотрофобласт. Из мочи беременных выделено более 20
различных эстрогенов, но наиболее значимы: эстрон, 17- -эстрадиол и эстриол.
Продукция эстрогенов находится в прямой зависимости от состояния маточно-
плацентарного кровообращения и наличия предшественников, вырабатываемых в организме
матери и плода. Эстрогены относят к гормонам фетоплацентарного комплекса. Особенно это
касается эстриола, его синтез является примером сопряженной эндокринной функции плода,
плаценты и матери. Во время беременности количество эстриола возрастает в 1000 раз, и в
моче беременных он составляет 75-97% от общего количества эстрогенов.
Плод принимает участие в продукции эстрогенов, суммарная экскреция которых
женщиной значительно уменьшается после перевязки пуповины. Она меньше нормы и при
анэнцефалии плода.
Энзимные системы, необходимые для продукции эстрогенов, распределены между
плодом (главным образом его надпочечниками и печенью), плацентой и надпочечниками
матери. В надпочечниках плода образуется около 90 % предшественников плацентарного
эстриола, около 25 % плацентарного эстрона и 50 % эстродиола. Остальная часть
предшественников плацентарных эстрогенов синтезируется в надпочечниках матери и
печени плода. Синтез происходит вне плаценты до эпиандростеронсульфата. В плаценте из
него образуется эстриол.
Эффекты эстрогенов
1. Воздействуют на обменные процессы и рост матки, вызывая гиперплазию и
гипертрофию эндометрия и миометрия.
2. Способствуют росту плода.
3. Принимают активное участие в развитии родового акта.
Метаболизм эстрогенных гормонов в организме матери и плода заключается в
основном в конъюгации их с остатками глюкуроновой и серной кислот и образовании
глюкуронидов и сульфатов. В метаболизме гормонов, помимо печени, участвуют слизистая
оболочка кишечника и почки.
Таким образом, в крови матери и плода содержатся неконъюгированные формы
эстрогенов, количество которых не зависит от состояния печени, кишечника и функции почек
и отражает функцию плаценты и фетоплацентарной системы. Почки экскретируют только