Упрощенная HTML-версия
ПРЕДИСЛОВИЕ
Одной из важнейших особенностей лечения пациентов с разнообразными
патологическими процессами костно-мышечной системы и соединительной ткани является
чрезвычайно широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов
(НПВП). Помимо назначения данных препаратов медицинскими работниками они являются
излюбленными средствами многих пациентов, используемых для самолечения при
разнообразных болевых ощущениях, а также широко рекомендуются аптечными
работниками пациентам, обращающимся с разнообразными неприятными болевыми
ощущениями [141, 176].
Современная фармакология располагает арсеналом, состоящим из более 35
наименований различных НПВП, и количество их продолжает расти. Одними из основных
групп являются (таблица 1)
Определенные различия в химической структуре НПВП не влияют на основной
механизм их действия. Для всех НПВП характерна способность ингибировать синтез
простагландинов, основными физиологическими эффектами которых являются: стимуляция
секреции защитных гидрокарбонатов и слизи, активация пролиферации клеток в процессах
нормальной регенерации и усиление местного кровотока в слизистой оболочке [88, 151].
Проблема поражения ЖКТ на фоне приема НПВП имеет определеные исторические
моменты. Так в
1876 г.
на фоне начала использования салицилатов при остром ревматизме,
появилось первое сообщение о нежелательных эффектах, связанных с ЖКТ. С
1876 по 1898
гг.
отмечено широкое использование салицилатов в клинической практике и четко намечена
связь между приемом салицилатов и развитием тяжелых гастродуоденальных осложнений. С
момента синтеза в
1898 г.
ацетилсалициловой кислоты уже в
1934 г.
появилось первое
описание эндоскопической картины НПВП–индуцированных гастропатий («аспириновые»
эрозии). И только спустя почти 40 лет в
1971 г.
был открыт основной механизм действия
НПВП (блокада ЦОГ), т.е. определено основное звено патогенеза НПВП–индуцированных
гастропатий. И уже в к
онце 80–х годов – начало 90–х годов ХХ в.
– проведены основные
эпидемиологические исследования НПВП–индуцированных гастропатий и выделены
факторов риска. Апогеем исследований стало в
1989 г.
– открытие изомеров ЦОГ, а в
90–е
годы ХХ в.
– создание селективных ЦОГ–2 ингибиторов.
Несмотря на такую «богатую» историю изучения нестеродной гастропатии остается
немало «белых пятен» в изучении механизмов развития, лечения и профилактики данной
патологии.