Упрощенная HTML-версия
хронической интоксикацией, помогает перкуссия брюшной стенки в разных
положениях больного.
При асците жидкость свободно перемещается в брюшной полости,
при туберкулезном перитоните перемещение ограничено имеющимися
спайками. При асците тимпанит всегда находится наиболее высоко: при
положении на спине в области пупка, при повороте на бок на
противоположной стороне.
При туберкулезном перитоните данные перкуссии почти не
меняются при поворотах тела, причем зоны притупления чередуются с
зонами тимпанита в неправильном шахматном порядке. При этом
характеры диспепсические расстройства: тошнота, рвота, метеоризм, боли в
животе.
Правильная диагностика нужна, чтобы избежать пункции, которая
показана при асците, но опасна при туберкулезном перитоните.
Лечение
таких больных консервативное, специфическое. Поэтому
больных с туберкулезом брюшины направляют в противотуберкулезный
или хирургический стационар, если возникает кишечная непроходимость.
Из туберкулезных поражений брюшных органов чаще встречается
туберкулез слепой кишки, который представляется в виде плотного
образования в правой подвздошной области.
Дифференциальный диагноз проводится с аппендикулярным
инфильтратом (в анамнезе присутствовал приступ аппендицита незадолго
до обращения) и с опухолью слепой кишки (более пожилой возраст и
длительное течение). Уточнение диагноза на основании лабораторных,
рентгенологических и других данных и лечение проводятся в
хирургическом стационаре, куда и должны незамедлительно направляться
больные
с
плотными образованиями в правой подвздошной области.
6.2. Актиномикоз