Упрощенная HTML-версия
кровоизлияния в ткани промежности, затрудненное мочеиспускание, вплоть
до его задержки.
В отдельных случаях у больных развивается клиническая картина
травматического шока. Диагностика основывается на изучении анамнеза,
данных осмотра и результатах инструментальных методов исследования.
Обязательным является выполнение пальпации через прямую кишку,
которая позволяет обнаружить повреждение самой кишки и внутритазовую
гематому.
Среди диагностических методов большое значение имеет рентгено-
логическое исследование, включающее обзорную рентгенографию органов
брюшной полости и малого таза, позволяющую выявить переломы костных
структур, экскреторную урографию с нисходящей цистоуретерографией,
проводимых с целью оценки функционального состояния почек, мочевого
пузыря и уретры. Кроме того, можно использовать и восходящую
уретерографию, предоставляющую необходимую информацию о наличии
повреждений уретры, в зоне которых наблюдается выход контрастного
вещества за пределы контуров мочеиспускательного канала. Попытки
катетеризации уретры при ее повреждении очень опасны, так как могут
сопровождаться полным ее разрывом. Введение мягкого катетера в уретру
допустимо только непосредственно перед операцией.
Лечение травматических повреждений уретры, в первую очередь, оп-
ределяется характером повреждения. Ушиб и неполные разрывы стенки
уретры при сохраненной способности к мочеиспусканию могут лечиться
консервативно.
Полные разрывы, перерывы и размозжения уретры являются показанием
для хирургического лечения, обязательным компонентом которого является
наложение цистостомы, вскрытие и дренирование мочевых затеков и
восстановление целости мочеиспускательного канала. Последнее возможно
в двух вариантах: путем первичной пластики или выполнения