Упрощенная HTML-версия
наблюдаться. Однако пациент предъявляет жалобы на боль в нижних
отделах живота, постепенно распространяющуюся на всю брюшную
полость. Через 10—12 часов может развиться мочевой перитонит, который
отличается от перитонита, например, при перфоративной язве желудка, тем,
что протекает с более выраженными явлениями пареза и гораздо меньшим
болевым синдромом.
Инфицирование мочевого перитонита, как правило, происходит в
результате транслокации кишечной микрофлоры.
При двухмоментном разрыве мочевого пузыря часто возникает
клиническая картина перфорации полого органа. С течением времени зона
болезненности расширяется, при этом перкуторно определяется жидкость
(моча) в брюшной полости, нарастают перитонеальные симптомы.
Своевременная диагностика затруднена в случае формирования клапана в
зоне повреждения стенки мочевого пузыря, который может быть
представлен сальником, петлей тонкой кишки, а также слизистой оболочкой
самого мочевого пузыря при его небольшом наполнении.
Диагностика повреждений мочевого пузыря основывается на
данных
анамнеза, клинических проявлениях и результатах инструментальных
методов исследования.
Во всех случаях поступления пострадавшего с политравмой, особенно при
переломах костей таза после выведения его из шока, необходимо провести
урологическое обследование. Одним из наиболее простых способов
диагностики данной патологии является катетеризация мочевого пузыря.
При внебрюшинных разрывах количество эвакуированной мочи сравни-
тельно небольшое (для адекватной оценки важна стабильная гемодинамика
и нормализация объёма циркулирующей крови), выявляется макро- и
микрогематурия.
При внутрибрюшиных разрывах катетер может проникнуть в брюшную
полость, а в выделившейся моче будет отмечаться высокое содержание
белка. Для большей информативности исследования в данном случае может